Post #117

Лечение — это уравнение со множеством переменных Сегодня мне рассказали историю. Стояла в Москве клиника: хорошее новое здание, нормальное оборудование, в целом, все неплохо. Стояла без дела из-за последних геополитических событий. И тут один "большой" человек, владелец небольшой авиакомпании совместно со своими друзьями, тоже "большими" решил эту клинику купить. Думает: "Авиация — рискованная и очень сложная область хозяйственной жизни страны. Медицина тоже. Сейчас применим все свои знания по управлению авиацией, и клиника "взлетит". Набрали врачей, сестер и санитарок. Накупили лекарств и расходки. Рекламы везде понавешали, и в интернете тоже. Прошло два года, клиника не "летит". Оказалось, что медицина — это гораздо куда более сложная устроенная деятельность, чем даже авиация. А главная причина — кадры. В авиации как? Почти все запротоколировано, все действия прописаны, везде подсказки, отчеты на каждом шагу, проверяющие. Не надо быть семи пядей о лбу, чтобы хорошо работать свою работу в авиации. Ведь за тебя уже все давно придумано, все шаги прописаны, твоя задача — в точности все исполнять. И будет всем счастье, а тебе заплата. А в медицине? Болезней куча, рекомендаций как их лечить, протоколов сейчас тоже много. Но полностью стандартизировать медицину, как авиацию, пока невозможно. Слишком много переменных. Вот, к примеру, самолет, выполняющий регулярный рейс. 1. Внутреннее устройство самолета известно на 100%. 2. Технические параметры солярки неизменны. 3. Все пилоты, допущенные к полетам, проходят не только обучение, но и строгие унифицированные экзамены, причем регулярно. 4. Пассажиры самолета — сидят себе тихонечко и особого участия в процессе не принимают. Должны подчинятся командам экипажа, с чем они прекрасно и справляются. С этой точки зрения для авиации все пассажиры почти одинаковы. 4. На борту самолета есть системы автопилота, аварийной связи, контроля параметров полета и т.д. Каждый самолет "ведет" по маршруту диспетчер, находясь в постоянной связи с пилотом. Из непредсказуемых условия, пожалуй, только погода. И тут, конечно, роль мастерства пилота очень важна. А теперь представим онкологическую больницу. 1. Стены, оборудование, инструменты — в целом, понятно, как устроено, какие технические параметры. 2. Лекарства — по эффективности бывают разные, но это на совести производителей. 3. Врачи (а-ля "пилоты), допущенные к лечению пациентов, тоже прошли обучение и какие-то экзамены. Но кто что учил, кто что выучил, и кто что помнит — очень большое разнообразие. При этом сертификат, диплом о повышении квалификации, свидетельство о присуждении ученой степени, высшей категории или любые другие красивые "фантики" ровным счетом никак не связаны с реальным уровнем знаний и умений доктора. Очень хорошее выражение в тему: " Кто во что горазд". Я бы еще дополнила: " У кого на что совести хватает". 4. Пациенты и их болезни. Вот это и есть самая непредсказуемая часть лечебного процесса. Разнообразие биохимических процессов, анатомических вариантов, физиологических особенностей, генетических предрасположенностей превращает "одну" болезнь в тысячи различных ее вариантов. И как к каждому из них подобрать самое подходящее лечение? Будешь лечить всех под одну гребенку "по протоколам", кому-то поможет, кому-то нет. Целый самолет не довезешь до конечного пункта... 5. И адекватных контролирующих и страховочных органов у врачей и клиник нет. Кроме собственного опыта, сделанных ранее ошибок (а это чье-то здоровье и жизни), набитых шишек, постоянного отслеживания собственных и чужих результатов лечения. И опять-таки, своя же совесть... Вот так все сложно в медицине.