Post #129

Говорят, что эксперт — это человек, который совершил все возможные ошибки в своей сфере. Обычно после этого все улыбаются. А теперь подумайте, что сфера эта — медицина. Или еще хуже — хирургия. И что каждая такая ошибка — это чье-то здоровье, а может быть даже жизнь… В хирургии очень много моральных вопросов, связанных с получением опыта. Новичков с этической точки зрения неправильно учить на живых пациентах, потому что они новички желторотые и могут принести больше вреда, чем пользы. С другой стороны, на чем или ком же их учить? Манекены и виртуальные симуляторы живого человека никогда не заменят. На манекене можно отработать один какой-то небольшой практический навык: инъекция, наложение швов. А лечение — это очень сложная система действий, состоящая из дедукции (догайдайся-ка, что происходит с пациентом), интерпретации и анализа всех данных, полученных от пациент, и имеющихся в голове, книжках и интернете, выработки плана действий, осуществление этого плана, анализ результатов этих действий. И ошибку можно совершить на любом этапе, не только на этапе действий. Очень часто ошибки совершают на этапе сбора и анализа данных, а также выработки плана. И если не было последнего звена в цепи лечения — анализа, чего же я наделал, было ли это эффективно — то врач и не поймет даже, где он что-то сделал правильно, а где не очень. Поэтому пока наиболее эффективным видом обучения настоящей медицине остается так называемое обучение «на рабочем месте». Бок о бок с настоящим экспертом. Каждый день. С утра до ночи. Постоянное наставление, коррекция действий и мыслей (это, наверное, самое важное). То есть, происходит постоянный мониторинг, анализ, исправление, и опять отслеживание и анализ. Молодой врач, у которого есть такой наставник, очень быстро может стать экспертом. Если, конечно, будет много и добросовестно трудиться. Но реальность такова, что врачей, кому повезло с наставниками - единицы. Подавляющее большинство продолжают набивать шишки в условиях реальной жизни. А это значит, что кому-то из их пациентов повезет, а кому-то не очень. А в условиях отсутствия анализа своих действий медицина больше напоминает рулетку, чем осознанный ответственный труд. И причем сами врачи уверены, что кому-то из их пациентов «везет», а кому-то нет. Этим и отличаются академические лечебные учреждения от городских больниц. А эксперт - это все-таки человек, который не только совершил все возможные ошибки, но и, проанализировал их, и больше уже не совершает. Или это эксперт второго или третего поколения, которому самому ошибки совершать и не требуется. Потому что у него был НАСТАВНИК.