Post #149

4 года после операции по поводу рака без признаков прогрессии — ремиссия или выздоровление? В последнее время все чаще слышу вокруг себя — рак неизлечим. Все, что можно добиться, это пожить подольше в ремиссии, но конец очевиден и неизбежен. Не соглашусь. Во-первых, раки бывают разные. Их более 500 видов. Я лечу рак толстой кишки, поэтому буду рассуждать именно об этом виде рака, а точнее — аденокарцинома толстой кишки. Во-вторых, давайте разберемся с понятиями. Ремиссия — временное ослабление или исчезновение проявлений хронического заболевания. https://gramota.ru/poisk?query=%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F&mode=slovari Выздороветь — стать снова здоровым; оправиться от болезни https://gramota.ru/poisk?query=%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8C&mode=slovari&dicts[]=42 То есть, ремиссия — это про хроническое заболевание, которое никуда не девается, только временно ослабляются или исчезают его проявления. А выздоровление — это полное исчезновение заболевания (здоровье является антонимом болезни). При онкологическом диагнозе в результате лечения могут произойти две вещи: 1) раковые клетки полностью умирают или мы их убираем из организма во время операции. В организме раковых клеток нет, соответственно диагноза рак нет. = здоровье (если не брать в расчет сопутствующие заболевания) 2) раковые клетки умирают не все, или в результате операции часть удалили, часть осталась. В организме продолжают оставаться живые раковые клетки. До поры до времени их мало, и клинических проявлений ракового заболевания нет = ремиссия. Через какое-то время, когда этих раковых клеток станет больше, они разрастутся или сформируют новые колонии в других местах (метастазы), мы это увидим на КТ/МРТ/УЗИ/онкомаркерах или по самочувствию пациента = рецидив (обострение заболевания). И вот вопрос — можно ли добиться полного исчезновения опухолевых клеток из организма пациента в результате лечения? Если речь идет о раке толстой кишки. Да, можно. Большую роль в этом играет правильная хирургия. В дополнение к ней применяется химиотерапия и лучевая терапия. Вот только понять, остались или не остались в организме опухолевые клетки, то есть, человек выздоровел или находится в ремиссии, мы можем через какое-то время после завершения лечения. Потому что микроскопические клеточки рака в печени, легих или других органах или в месте операции (если операция была не до конца радикальной) мы можем не видеть на КТ или МРТ или даже ПЭТ-КТ. И думать, что там нет опухоли, все хорошо. Эта микро-опухоль может существовать в своем незаметном микро-размере достаточно длительное время: полгода, год, два года, иногда даже больше 3 лет. А потом эта опухоль увеличивается в размерах, проявляется, и мы понимаем, что все это время пациент находился в ремиссии. А бывают и другие примеры. Пациенту выполняют операцию, проводят или нет химиотерапию (по показаниям), проходит 2-3-4-5 лет после окончания лечения, по результатам обследования роста опухоли в организме нет. Скорее всего пациент выздоровел от опухоли. Если в организме остаются микроклетки рака, то они обычно проявляются в течение первых двух лет после начала лечения. Если прошло более 2 лет, а проявлений рака нет (для этого надо делать самые точные из доступных методы обследования, например, КТ или МРТ высокого разрешения), то вероятнее всего, человек здоров. Уверенность в полном избавлении от рака толстой кишки приходит спустя 5 и больше лет после начала лечения. В моем окружении есть ОЧЕНЬ МНОГО ПАЦИЕНТОВ, которых лечили от рака толстой кишки 3, 4, 5, 10, 15 лет назад. И больше у этих людей проявлений опухоли не было. Они ВЫЗДОРОВЕЛИ. Вчера ко мне приходила пациентка, которую я оперировала 4 года назад. Все это время она тщательно обследуется. Признаков оставленной в организме опухоли нет. Хотя у нее была 3 стадия рака. Без химии, только операция. Пока я считаю ее выздоровевшей, и надеюсь, что так оно и есть. Пожелаем ей здоровья!