Post #11

Нужно ли исследовать соскоб цервикального канала для выявления патологии шейки матки и когда это следует делать? ⠀ Прежде всего, не нужно путать взятие мазка и взятия соскоба с цервикального канала: в первом случае материал поступает на ЦИТОлогическое исследование, во втором - на ГИСТОлогическое исследование. Взятие материала для этих исследований проводится разными инструментами: мазок берут шпателем и щёточкой, соскоб - кюреткой. ⠀ Часто соскоб цервикального канала исследуют вместе с соскобом из полости матки (в рамках раздельного диагностического выскабливания), но иногда берут изолированно для диагностики патологии шейки матки. ⠀ Было показано, что выполнение соскоба цервикального канала после кольпоскопии наиболее эффективно для снижения смертности от рака шейки матки у пациенток старше 50 лет по сравнению с более молодыми (Shepherd J.P et al. 2014); ⠀ При этом наилучшие результаты были получены при исследовании соскобов пациенток с неудовлетворительной кольпоскопической картиной (Imannezhad S., 2016); ⠀ Соскоб цервикального канала может повышать диагностическую точность кольпоскопии, однако однозначного мнения на этот счет нет, поскольку лишь у небольшого числа пациенток с удовлетворительной кольпоскопией выявляется тяжелая дисплазия в соскобе (Nakamura Y., 2015); ⠀ В то же время соскоб цервикального канала – это гистологический материал и может быть подвергнут иммуногистохимическому исследованию. Это позволяет дифференцировать реактивные и истинные диспластические изменения (Shah A., 2014). С моей точки зрения, место соскоба цервикального канала - верификация патологии в тех случаях, когда мы не можем быть уверены в достоверности благополучных результатов кольпоскопии и биопсии, поскольку патологический процесс локализован не на влагалищной части шейки матки, а глубже, в цервикальном канале, и при этом мы имеем ненормальную цитологическую картину.