ОМС Дайджест

📄Проект приказа «О внесении изменений в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения» Минздрав РФ представил проект приказа, которым предполагается внесение очередных изменений в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения. Согласно проекту планируется: 🔸 Расширение условий для применения КСЛП в части предоставления спального места и питания родственнику, законному представителю пациентов, являющимися инвалидами I группы. 🔸 Установление размера КСЛП в зависимости от используемых лекарственных препаратов при проведении сопроводительной лекарственной терапии при ЗНО у взрослых в стационарных условиях: уровень 1 - 0,14; уровень 2 - 0,34; уровень 3 - 1,28; в условиях дневного стационара: уровень 1 - 0,26; уровень 2 - 1,07; уровень 3 - 2,3. 🔸 При проведение реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, КСЛП предлагается установить в размере 0,18. Подробнее в документе.

Краткий анализ изменений новой ПГГ на 2026-2028 г.г.: 1. Введены новые нормативы объёма и финансовых затрат медицинской помощи на: ✅ консультацию с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой; ✅ консультацию с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями; ✅ неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери); ✅ определение РНК вируса гепатита C в крови методом полимеразной цепной реакции; ✅ лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С; ✅ дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, в том числе: пациентов с сахарным диабетом и пациентов с артериальной гипертензией; ✅ трансплантацию почки в условиях круглосуточного стационара. 2. Изменён состав групп ВМП. 3. Размер финансового обеспечения по ФП\ФАП установлен на новый диапазон численности групп населения.

📰Опубликован проект Программы госгарантий на 2026 год Минздрав РФ представил проект постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период…

📊Счетная палата РФ представила оперативный доклад об исполнении бюджета ФФОМС за 9 месяцев 2025 года. Основные выводы: ✅ Доходная часть исполнена в сумме 3,3 трлн рублей (74,9 % от годового прогноза) ✅ Расходы исполнены в сумме 3,2 трлн рублей (72,3 % годового планового объема) ✅ На оказание медпомощи пациентам с онкологическими заболеваниями направлено 358 млрд рублей, что на 13,7 % (или на 43,3 млрд рублей) больше, чем в аналогичном периоде 2024 года ✅ Оказано ВМП на сумму 221,5 млрд рублей (69,8 % утвержденного годового финансирования) ✅ Диспансеризацию и проф. медосмотры прошли 69,4 млн человек (на 4,4 % больше аналогичного показателя 2024 года) Более подробно – в документе.

📰Вышел пятый номер журнала «ОМС в РФ» за 2025 год. 🔹О реализации базовой программы ОМС Федеральными клиниками рассказала Заместитель председателя ФФОМС Булавская Ю.В. 🔹О том, как работает система ОМС в Курской области рассказали директор ТФОМС Курцев А.В., а также руководители СМО «СОГАЗ-Мед» Толсктов Д.В., Новиков Д.Б. 🔹Опытом автоматизации процесса расчета тарифов на медицинские услуги с использованием модуля «Предложение МО к изменению тарифов» реализованного на базе программного комплекса «АИС ОМС-СМАРТ» поделились руководители и специалисты ТФОМС Липецкой области и компании «Р.О.С.Т.У.». ПК «АИС ОМС-СМАРТ», эксплуатируемый ТФОМС Липецкой области, сочетает в себе возможности для активного взаимодействия всех участников системы ОМС при планировании территориальной программы ОМС, позволяет осуществлять мониторинг оказанной медицинской помощи и использования средств ОМС.

📄Правительство РФ внесло на рассмотрение в Госдуму РФ законопроекты о Федеральном бюджете и о бюджете ФФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов. Согласно проекту Федерального бюджета, бюджетные ассигнования по разделу "Здравоохранение" запланированы:…

📈Отчет Счетной палаты об эффективности расходов на обеспечение деятельности федерального и территориальных фондов ОМС. Счетная палата провела проверку федерального ФОМС и двух территориальных фондов (Московской области и Краснодарского края). По итогам аудита выявлены следующие проблемы: ❌отсутствие единого подхода к созданию филиалов терфондов ОМС внутри регионов. Как следствие, дополнительные расходы средств ОМС на содержание филиалов. ❌ ненадлежащие ведение перс. учета застрахованных лиц. В результате - необоснованное продление действия полисов ОМС граждан и финансирование медорганизаций в регионах. ❌ риски завышения расходов на оплату труда. Причина - фактическая штатная численность сотрудников ТФОМС превышает нормативную численность. ❌ нарушения при использовании средств ОМС. Причина - нецелевое использование средств ОМС на оказание медпомощи не застрахованным гражданам по ОМС, на содержание избыточного автотранспортного средства и оплату труда водителя. ❌ формальный подход к проведению МЭЭ. В результате - сомнительное качество экспертиз. По результатам аудита были сформулированы следующие рекомендации: ❕ провести внеплановую проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставляемых терфондами ОМС и при необходимости перерасчет субвенций на 2025 год; ❕провести проверку представления военными комиссариатами сведений о призванных на военную службу гражданах; ❕ рассмотреть возможность привлечения средств регионального бюджета на финансирование экстренной мед. помощи, оказываемой не застрахованным гражданам по ОМС на территории региона. Подробнее в отчете.

🎫9-10 октября в Москве прошел 26-й ежегодный Международный конгресс "Информационные технологии в медицине". Мероприятие, собравшее на одной площадке более 2 000 очных участников из 86 субъектов Российской Федерации, Республики Беларусь и Республики Казахстан — стало центральной дискуссионной площадкой для формирования повестки технологического развития на ближайшие годы. В рамках пленарного заседания заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Вадим Ваньков осветил ключевые аспекты цифровизации здравоохранения, подвёл итоги деятельности с начала года и обозначил стратегические направления дальнейшего развития отрасли На конгрессе участники обсудили актуальные вопросы развития решений цифрового здравоохранения, применения искусственного интеллекта в медицине, устойчивости и надежности критической инфраструктуры цифрового здравоохранения, возможность управления медицинской помощью на основе данных. В рамках ежегодной специализированной выставки участники представили решения и технологии в сфере информационного обеспечения здравоохранения, комплексные и специализированные медицинские информационные системы различных уровней, платформы для построения медицинских программных продуктов.

📄Минздрав обновляет форму направления 057/у Минздрав РФ разработал проект приказа, утверждающий обновленную форму №057/у — «Направление для оказания медицинской помощи». Документ и порядок его заполнения опубликованы на Федеральном портале проектов нормативных…

📰Опубликован проект Программы госгарантий на 2026 год Минздрав РФ представил проект постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» В проекте впервые установлены: нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат в составе отдельных диагностических (лабораторных) исследований (медицинских услуг) на: 🔹 неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) – 0,000647 исследований со стоимостью 14 510,5 рубля; 🔹 определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР – 0,001241 исследований со стоимостью 1 102,3 рубля; 🔹 лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка стадии фиброза, определение генотипа ВГС) – 0,000622 исследований со стоимостью 1 954,2 рубля. нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат, связанные с трансплантацией почки в условиях круглосуточного стационара: 🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000007 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля; 🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000025 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля. По сравнению с 2025 годом предусматривается увеличение среднего норматива объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров с 0,013842 случаев лечения в 2025 году до 0,015166 случаев лечения в 2026 году (рост – 9,6 %) при средней стоимости 81 289,5 рубля (рост – 5,9 %) на 2026 год, в том числе: 🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000778 случаев лечения (рост – 2,1 %); 🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,014388 случаев лечения (рост – 10,0 %), Средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении увеличились по сравнению с 2025 годом на 14,6 % с 0,000719 случаев лечения до 0,000824 случаев лечения со средней стоимостью 119 091,0 рублей (рост – 8,1 %), в том числе: 🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000083 случаев лечения (рост – 10,7 %); 🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000741 случаев лечения (рост – 15,1 %) В 2026 году Программа в части базовой программы ОМС расширилась за счет включения новых современных методов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: ✅ фотодинамическая терапия; ✅ трансуретральная резекция с фотодинамической терапией при раке мочевого пузыря; ✅ чрескожный энергетический нейролизис чревного сплетения под рентген-телевизионным контролем; ✅ лазерная коагуляция глазного дна в навигационном режиме с мультимодальной визуализацией; ✅ склеропластика с использованием трансплантата из полотна офтальмологического трикотажного полиэфирного с полимерным покрытием, содержащим биоактивное вещество; ✅ аутопластика свободным лоскутом конъюнктивы; ✅ радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца, эндоваскулярным доступом с использованием навигационной системы картирования сердца; ✅ замена ранее имплантированного кардиовертера-дефибриллятора; ✅ лапароскопическая продольная резекция желудка; ✅ лапароскопическое билио-панкреатическое шунтирование; ✅ лапароскопическое гастрошунтирование; ✅ трансплантация почки. Подробнее в документе.

📄Правительство РФ внесло на рассмотрение в Госдуму РФ законопроекты о Федеральном бюджете и о бюджете ФФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов. Согласно проекту Федерального бюджета, бюджетные ассигнования по разделу "Здравоохранение" запланированы: в 2026 году в объеме 1 876 956,2 млн руб, в 2027 году - 1 923 538,7 млн руб, в 2028 году - 2 087 571,8 млн руб На финансирование федеральных проектов заложено: 🔹Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации – 2026г. - 54 565,5млн. руб. 2027г.- 60 470,85млн. руб, 2028г. - 100 262,05 млн. руб 🔹Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 2026г. 11 345,1 млн. руб, 2027г. 11 345,1 млн. руб, 2028г. 11 345,1 млн. руб, 🔹Борьба с онкологическими заболеваниями - 2026г. 144 546,1 млн. руб, 2027г. 145 027,2 млн. руб, 2028г.148 127,2 млн. руб, 🔹Борьба с сахарным диабетом - 2026г. 8 384,5 млн. руб, 2027гг. 8 577,4 млн. руб, 2028г. 8 745,7 млн. руб, Общий объем расходов бюджета Федерального Фонда предлагается на 2026 год в сумме 4 794,6 млрд. руб, на 2027 год - 5 141,2 млрд. руб, на 2028 год - 5 504,5 млрд. руб. Из них: 🔹 субвенция в бюджеты территориальных фондов ОМС: на 2026 год - 3 992,4 млрд. руб, на 2027 год - 4 312,3 млрд. руб, на 2028 год - 4 629,0 млрд. руб. 🔹на предоставление средств федеральным медицинским организациям на оказание специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, предусмотрено на 2026 год - 345,6 млрд. руб, на 2027 год - 373,0 млрд. руб, на 2028 год - 399,9 млрд. руб. 🔹 на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, планируется направить из бюджета Фонда в 2026 году - 148,2 млрд. руб, в 2027 году - 156,2 млрд. руб, в 2028 году - 164,1 млрд. руб. 🔹 средства нормированного страхового запаса на 2026 год в сумме 289,8 млрд. руб, на 2027 год - 281,6 млрд. руб, 2028 год - 293,1 млрд. руб. 🔹 для развития ГИС ОМС на 2026 год предусмотрено 3,2 млрд. руб, на 2027 год - 3,2 млрд. руб, на 2028 год - 3,4 млрд. руб. 🔹 на обеспечение целевых мероприятий Фонда, включая его содержание, предусматриваются бюджетные ассигнования на 2026 год в сумме 3,0 млрд. руб, на 2027 год - 2,6 млрд. руб, 2028 год - 2,7 млрд. руб. Подробнее в документах – Проект Федерального бюджета и Проект бюджета ФФОМС

📄ФФОМС представлен проект приказа, утверждающий порядок мониторинга деятельности СМО Согласно проекту, СМО ежеквартально будут направлять в ТФОМС сведения по ряду показателей. ТФОМС, на основании представленной информации, будут формировать сведения о результатах…