🩺𝘾𝘼𝙍𝘿𝙄𝙊𝘼𝘿𝙄𝘾𝙏𝙊𝙎🫀

Usemos un ejemplo hipotético de RSE para unir todo esto. Un paciente con ICC avanzada tiene un nivel de pCO ₂ inicial de 32 mm Hg y un umbral de apnea de 30 mm Hg. La pCO ₂ desciende por debajo de 30 mm Hg y se produce apnea.

Se produce una sobrecompensación, ya que el cerebro finalmente responde a la hipercapnia con taquipnea + hiperpnea. Esto reduce la pCO ₂ y el ciclo se repite. El término técnico para este fenómeno es ganancia de bucle (un concepto tomado de los circuitos…

Durante una apnea en un paciente con ICC avanzada, la pCO ₂ aumenta pero el centro de control respiratorio no lo detecta de inmediato (debido a ⬆️ tiempos circulatorios). Se produce una desconexión de la respiración con pCO ₂ , ya que el cerebro no puede…

Normalmente, durante la apnea, el centro de control respiratorio detecta un aumento de pCO ₂ y finaliza la apnea, reanudando la respiración normal. Pero en la ICC avanzada, el aumento del tiempo circulatorio vuelve inestable esta relación pCO ₂ -ventilación.

Pero las cosas son diferentes en pacientes con ICC avanzada. 🔑 La disminución del gasto cardíaco hace que la sangre de estos pacientes circule más lentamente en comparación con aquellos con función cardíaca normal. En este estudio de 1933, el tiempo de circulación…

Como aprendimos previamente, los cambios en la pCO ₂ provocan ajustes en la respiración para compensar. En condiciones normales, estos cambios de pCO ₂ /respiración son pequeños y rápidos. En otras palabras, la relación pCO ₂ -ventilación es estable. h…

Entonces, el componente de apnea de la RSE tiene sentido: 🔑 Si ya está cerca del umbral de apnea, el nivel sérico de CO ₂ de un paciente no tendría que bajar mucho para bajar de este umbral. Pero ¿qué pasa con la fase de taquipnea/hiperpnea de la RSE?

Acerquémonos a las apneas con hipocapnia. El centro de control respiratorio tiene un nivel de CO₂ sérico por debajo del cual se produce apnea, también conocido como umbral de apnea. Aquellos con hipocapnia crónica a menudo tienen niveles de CO₂ justo por…

A continuación, debemos comprender cómo los niveles de ⬇️ CO ₂ afectan la respiración. Si bien hay muchas entradas al centro de control respiratorio medular, la hipocapnia conduce a: ⬆️ pH del LCR ⬇️ estimulación de quimiorreceptores centrales y ⬇️ frecuencia…

🤔Entonces, ¿cómo conduce la insuficiencia cardíaca a la RSC? El evento desencadenante parece ser la hipocapnia crónica, que es común en la ICC avanzada (debido a congestión crónica, entre otras razones). Tenga en cuenta que aquellos con CSR tuvieron niveles…

🤔Entonces, ¿cómo conduce la insuficiencia cardíaca a la RSC? El evento desencadenante parece ser la hipocapnia crónica, que es común en la ICC avanzada (debido a congestión crónica, entre otras razones). Tenga en cuenta que aquellos con CSR tuvieron niveles consistentes de ⬇️ pCO ₂ en este estudio de 1993. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8404170/

🗨️Comencemos con algo de historia. En realidad, la RSE fue descrita por primera vez por los autores hipocráticos (400 a. C.). Al observar la enfermedad de un hombre llamado Filisco, se observó que "su respiración [era] como la de una persona que se recuerda…