Три Сестры

Друзья, с большой болью мы узнали, что 2 июня после операции на почке умерла Юлия Шмуль, наша пациентка. Юлия впервые приехала к нам в 2019 году и нас связывает длинная история. Наверняка многие из вас, как и мы, следили за её борьбой и успехами в социальных сетях. Юля запомнилась нам своей лучезарной улыбкой, неизменным позитивным настроем и желанием делать мир вокруг себя лучше. Мы будем скучать

ДО — ПОСЛЕ: МИХАИЛА НИКОЛАЕВИЧА БОЛЬШЕ НЕ БЕСПОКОИТ БОЛЬ И ТРЕВОГА Горин Михаил Николаевич, 63 лет, Архангельск. Инсульт и ковид в феврале 2022 года. В каком состоянии поступил пациент: • передвигался с опорой на обычную трость, • была ограничена подвижность руки и ноги с левой стороны тела, • беспокоили головные боли и боль в тазобедренном суставе, • была плаксивость, • асимметрия лица, • небольшие затруднения в речи, говорил тихо. Каких целей удалось достичь на реабилитации: • ходит со скандинавской тростью, но может передвигаться и без нее, • может пройти по пересеченной местности, • больше не беспокоит боль, • уменьшились симптомы тревоги, • увеличилась сила голоса, • уменьшилась асимметрия лица, • может самостоятельно принять душ при помощи адаптированной мочалки на длинной ручке. Продолжительность реабилитации: 21 день. Команда специалистов: лечащий врач Денис Таланкин, физический терапевт Александр Тихонов, эрготерапевт Анастасия Федоренко, психолог Рустам Набиуллин, логопед Елена Толмачева. Также в реабилитации участвовали массажисты, акватерапевты, медсёстры и помощники по уходу.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МОЧЕИСПУСКАНИЯ. ЗАПИСЬ ПРЯМОГО ЭФИРА. ⠀ Хотим поделиться с вами записью прошедшего прямого эфира. Иван Колбин, врач-нейроуролог и Дарья Тишина, медицинский директор клиники «Три сестры» обсудили распространённые вопросы в реабилитации, связанные с урологией: ⠀ - как научиться контролировать мочеиспускание, если у человека травма или был инсульт - как выстроить доверительные отношения с пациентом - как правильно использовать мочевой катеттер ⠀ и многие другие. ⠀ Подписывайтесь, чтобы не пропустить следующий прямой эфир!

Друзья, мы начинаем прямой эфир на тему «Нарушение речи после инсульта». Подключайтесь! https://vk.com/video-36505934_456239289

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ ПОСЛЕ РЕАБИЛИТАЦИИ Часть 2. Что может стать причиной регресса Друзья, мы продолжаем серию материалов о том, как подготовится к выписке домой. В этом посте Дмитрий Сумин рассказывает, что может стать причиной регресса после реабилитации, даже если человек продолжает занятия дома. Причины регресса, с которыми мы сталкиваемся чаще всего, часто не лежат на поверхности. Борьбу с ними иногда называют «теневой реабилитацией». 🔺 Ошибки в позиционировании Даже здоровые люди в большинстве своём проводят большую часть времени сидя. Практически в любом офисе вы найдёте людей, которые сидят в явно некомфортных положениях — неудивительно, что число людей с болями в пояснице оценивается почти в 600 миллионов. Для людей, проводящих большую часть времени сидя в кресле-коляске или лёжа в кровати, неправильное позиционирование может привести к тяжёлым последствиям: пролежням, контрактурам суставов, хроническим болям, укорочению мышц, падениям из коляски, нарушениям глотания и другим проблемам. Из 24 часов в сутках пациент обычно проводит на занятиях не больше одного-двух часов, но вот лежит или сидит практически всё время. Кроме того, если человек позиционирован неправильно, ему будет сложнее есть, переодеваться, управлять коляской и выполнять практически любые доступные ему действия. Значит, он будет выполнять их реже, потом хуже и совсем никак. Эта проблема должна решаться ещё до выписки. Правильное позиционирование — часто самая первая цель на реабилитации. 🔺 Ошибки в уходе Уход должен сочетать самостоятельность пациента и помощь родственника или сиделки. Принципиально важно соблюдать баланс между ними, ведь избыточная помощь приводит большей зависимости, а недостаточная помощь вынуждает делать то, что для небезопасно или слишком сложно. И то, и другое может закончиться утратой навыка. Особенно важна тема ухода, если пациенту приходится использовать зонды, катетеры или стомы: как с ними обходиться, когда менять, когда следует бить тревогу и обращаться к специалистам. 🔺 Игнорирование рекомендаций специалистов Это может принимать самые разные формы, одна из самых частых — попытки пропустить этапы реабилитации: людям проще сосредоточиться на очевидных навыках, чем на подготовительных к ним этапах. Однажды мы работали с молодым мужчиной после инсульта, с которым мы несколько недель отрабатывали ходьбу с тростью и добились самостоятельной и безопасной ходьбы на 50 метров. Через полгода он приехал к нам вновь и очень гордился тем, что начал гулять по улице без дополнительной опоры. Однако при осмотре стало очевидно, что пациент не только имеет крайне высокий риск падения при ходьбе без трости (тем более по зимней улице — заканчивался ноябрь), но и сформировал неправильную походку, из-за которой его начали беспокоить боли в спине. И, как бы ему ни было досадно, нам пришлось уделить несколько дней тому, чтобы обеспечить возможность хотя бы безболезненно сидеть. И только после этого мы приступили к восстановлению ходьбы. Очень опасно пренебрегать рекомендациями в восстановлении глотания. Если на занятиях с логопедом удалось развить навык — съедать 500 граммов пюре в день, то дать человеку кусочек любимого шашлыка ни в коем случае нельзя. Кусочки еды могут или застрять в дыхательных путях, или оказаться в лёгких, вызвать пневмонию. Бывает, что родственники или сами пациенты забывают или не хотят тратить время, чтобы надеть ортез на слабую руку или ногу — это может закончиться падением с переломом ноги, усилением спастики в руке или развитием боли в плече — в итоге пациент оказывается в той точке, которую он преодолел уже много месяцев назад, а это и рождает страхи (например, снова упасть), и не лучшим образом сказывается на мотивации. Правильно поданные и хорошо воспринятые рекомендации позволяют преодолеть практически все эти проблемы, создавая фундамент для улучшения, а не регресса.

ПРЯМОЙ ЭФИР ⠀ Друзья! В среду, 1 июня в 16:00 мы проведём прямой эфир на тему «Нарушение речи после инсульта». Мы пригласили Андрея Хакимова, врача-реабилитолога и Кристину Скаченко, логопеда, чтобы они рассказали о том, как мы работаем с такими проблемами, какие цели ставим, что делать родственникам, как заниматься дома и о многом другом. ⠀ Будет очень интересно! Подключайтесь и задавайте ваши вопросы! ⠀ Эфир пройдёт в нашей группе ВК

На прошлой неделе мы рассказывали вам про Лизу, которая учится бегать после операции на головном мозге. В субботу, 28 мая, Лиза пробежала свой первый километр на марафоне «Бегущие сердца». Гордимся! 🏃🏻‍♀️

ДО — ПОСЛЕ: ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ СНОВА МОЖЕТ САМ ПРИНЯТЬ ДУШ И ЗАВАРИТЬ ЧАЙ Владимир Александрович, 39 лет, город Ижевск. Перелом позвоночника в октябре 2021 года. В каком состоянии поступил пациент: • не ходил, не пересаживался сам, мог проползти на четвереньках 5 метров, • был зависим в уходе от помощи других, • не мог сам снять и надеть кроссовок на левую ногу и ортезы, • не мог приготовить горячий напиток и перенести его на стол, • не имел возможности вымыть посуду в домашних условиях. Каких целей удалось достичь на реабилитации: • может стоять в глайдере до 30 минут, • пересаживается полностью сам, • может с опорой на ходунки ходить на коленях, • может пройти 40 метров в двухзамковых ортезах со страховочным поясом и опорой на ходунки, • может самостоятельно принять душ, • может сам надеть кроссовки и ортезы, • в адаптированной среде может приготовить бутерброд, салат и чай, • может вымыть посуду. Продолжительность реабилитации: 43 дня. Команда специалистов: лечащий врач Ксения Иваницкая, физический терапевт Ярослав Калита, эрготерапевт Ольга Ковалевская, психолог Рустам Набиуллин. Также в реабилитации участвовали массажисты, акватерапевты, медсёстры и помощники по уходу.