Lena Gelfer

Очень забавно, но какое новое исследование не откроешь - там очередное полезное свойство Оземпика или кофе 😅 Вот, например, свеженькое- потребление кофе связано с более низким уровнем сахарного диабета 2 типа. Черный кофе снижает этот риск на 10%! 34 года наблюдений, почти 300 000 участников, можно и поверить. Приятной Вам профилактики ☕️☕️ PS. Про печеньки там не написано

Джардинс /Форсига продолжение Разберем потенциальные недостатки этих препаратов : ➖сахар, выходящий с мочой является питательной средой для бактерий и грибков, может вызвать генитальный зуд и инфекции. Как избежать:частая гигиена (гигиенический душ утро и вечер+влажные салфетки в течение дня и хб белье). И не грешить сладким,особенно жидкими сахарами ➖жажда, сухость во рту и учащенные позывы в туалет (на моей практике только 2-5 раз), проходит по мере приема. Не рекомендуется мужчинам 65+с гиперплазией простаты- качество жизни ухудшается ➖могут вызвать кетоацидоз даже при нормальном сахаре крови ( важно проверять мочу на кетоны на фоне его приема, ребята с 1 типом- эти препараты могут дать кетоз при нормальных сахарах, чаще при ОРВИ и гипоксии) Решение: контроль кетонов мочи 2-3 раза в неделю людям на инсулинотерапии и соблюдать питьевой режим ➖выраженное снижение артериального давления и головокружение и обмороки (иногда приходится уменьшать дозу препаратов от давления, а иногда и вообще отменять гипотензивные, что есть хорошо) ➖если функция почек ухудшена до состояния тяжелой почечной недостаточности , то пить их поздно . Скорость клубочковой фильтрации (3 ~4 поста выше ) должна быть не ниже 50 мл/мин/1.73 ➖при сочетании с сахароснижающими препаратами может вызвать гипогликемию (сам по себе нет, но именно в сочетании) ИТОГО: Помимо «классического» применения при диабете 2 типа: ❗️может применяться у пацентов без диабета с лишним весом и высоким артериальным давлением и даже сердечной недостаточностью (снижает вес, давление, профилактирует осложнения) ❗️может применяться у пациентов с 1 типом диабета (не забываем контролировать кетоны и уменьшать инсулин) для сохранения функции почек и профилактики почечных осложнений и улучшения показателей компенсации Главный вопрос , что выбрать- Форсига или Джардинс? Согласно совокупности исследований безопасности/эффективности по итогам побеждает Джардинс (все-таки, премия Галена не ошиблась)- смотрела аналитику .

Сахар выгоняющие (Даржинс/Форсига) Обожаемая группа препаратов, которая находится в тени славы «Оземпика». Как они работают? Блокируют 🔗ферменты,которые отвечают за всасывание глюкозы обратно в мочу после ее первичной фильтрации почками, по сути усиливают потерю глюкозы с мочой. 💊Они снижают уровень сахара в крови до безопасного уровня и могут использоваться у людей без диабета, но с сердечно-сосудистыми рисками (вся глюкоза не выйдет, потому что блокируется только 1 вид ферментов, отвечающий ~за 10% от всей) 💊Уходящая глюкоза и натрий утягивают за собой по закону осмоса воду, из-за чего увеличивается объем мочи и снижается нагрузка на сердце и ⬇️артериальное давление (именно эти препараты любят кардиологи для людей с гипертонией и лишним весом даже без диабета) 💊Препараты снижают середечно-сосудистые риски инфарктов и инсультов на очень большой % (за что Джардинс получил даже премию Галена еще в «лохматом» 2018г, это как Оскар в фарме) 💊Снижается масса тела (калорийная глюкоза , покидает тело, не превращаясь в жировую ткань) , пациенты худеют. 💊Сохраният функцию почек, замедляют прогрессирование хронической болезни почек у людей с диабетом и без (у пациентов с 1м типом диабета тоже) 💊новейшие исследования показали что препараты этой группы в сочетании с метформином улучшает когнитивные функции мозга (память, внимание, мышление) Дальше будем говорить про их побочные эффекты и возможность применения у людей с диабетом 1 типа и пациентов без диабета. А также кто из них лучше-Форсига или Джардинс⬇️ #LG_БАДыиПрепараты

Это точно не про участников канала 😄

**Важное дополнение про анализ мочи ! Столько нервных клеток врачей и пациентов убито из-за таких технических мелочей 🤏 ✅не забываем хорошенько по(д)мыться перед анализом, ✅первая часть струи идет в унитаз и толко средняя в баночку (моча смывает бактерии которые живут на мочевых путях в норме, мы не стерильны). ✅Женщины- правильнее прикрыть интимное место ватным диском или тампоном, чтоб выделяемое оттуда не попало в баночку (Это не только про менструацию, но и про обычные выделения, для женщин постменопаузы тоже супер актуальное) Сколько скандалов бывает в практике, пациенты переживают, а врачи назначают антибиотики без воспаления. Всем хороших выходных ♥️

Проверяем почки Очень частым пациентским запросом является отечность 😞.На лице, под глазами, общая по телу. И естественная врачебная тактика- проверить здоровье почек, и уже дальше работать с застоем лимфы, желчи и тд. Или вот боли в спине, болят ли почки или остеохондроз? ❗️Этот пост будет полезен людям с диабетом и пациентам с гипертонией (высоким давлением). При этих двух патологиях повышается риск повреждения почек. Почки состоят из сосудистых клубочков, где идет фильтрация крови с целью вывода шлаков (моча образуется при фильтрации крови). Соответственно что мы сдаем на анализ : 1️⃣Кровь на те самые шлаки, не повышены ли они в крови : ✅Креатинин ✅Мочевина ✅Мочевая кислота Еще смотрим ✅С- реактивный белок как показатель воспаления Получив эти данные мы открываем онлайн калькулятор и вносим свои данные, чтобы рассчитать показатель СКФ - Скорости Клубочковой Фильтрации - то есть сколько миллилитров крови за минуту пропускают почки. Результаты можно оценить по картинке , фото прикрепила. 2️⃣Общий анализ мочи (ОАМ) Исследование мочи на предмет воспаления, нет ли в ней повышения лейкоцитов и эритроцитов, есть ли соли, если да идем к урологу. Это может быть и воспаление в мочевом пузыре , то есть в путях оттока мочи, а не самих почках. Доктор выяснит (отправит на УЗИ почек и бак посев мочи) Поэтому, именно функцию почек по выводу шлаков мы оцениваем через анализ КРОВИ, а не мочи. Еще есть специфический анализ на уровень потери белка с мочой - микроальбуминурия - МАУ (см поствыше), обязателен при диабете раз в год. #LG_анализы

Иллюстрация моего отношения к слепому следованию клиническим рекомендациям, как к инструменту, убивающему клиническое мышление врача …

Что нужно знать для безопасного применения Метформина Разберем возможные побочные эффекты и как их избежать: 1️⃣Риск лактат ацидоза - когда повышается уровень молочный кислоты в крови, если пациент страдает нарушением функции почек .Противопоказан людям с почечной недостаточностью. 2️⃣Не сочетаем с алкоголем (лучше отменить его до вечеринки , в день и на следующий день) 3️⃣отменяем если развилось обезвоживание на фоне диареи, рвоты , отравления 4️⃣Отменяем за 48 часов но использования контраста при КТ и МРТ исследовании, риск токсичности при сочетании 5️⃣Отменяем при подготовке к плановому оперативному лечению (обязательно скажите доктору) 6️⃣Может привести к дефициту витамина В12 при многолетнем применении (достаточно проверять его анализ и восполнять при необходимости) 7️⃣Длительное голодание или очень низкокалорийная диета не совместимы с метформином, не мешайте организму «выживать»самому) 8️⃣Беременность и лактация (хотя есть опыт применения у беременных в США, но в исследованиях были найдены негативные исследования на плод)

Прием с ассистентом и без 🐾

Во многих статьях и обзорах его уже прозвали - лекарство от всех болезней. Заметим, что как и Оземпик он влияет на инсулинорезистентность, отсюда и появляется такой широкий спектр патологий, при которых они оба столь эффективны. И я на практике люблю сочетать их оба. Для большего эффекта и результата