у неё преждевременные

Уважаемые коллеги! Остался ровно месяц до старта Всероссийского междисциплинарного форума по эстетической и реконструктивной хирургии молочной железы. Успейте занять своё место на главном событии года в области эстетической и реконструктивной хирургии молочной железы — и не только хирургии. Напоминаем, что до 6 февраля действует специальная цена на участие. Подробности и регистрация — на официальном сайте форума: breastplastsur.ru 📅2–3 марта 2026 года 🏨Отель «Балчуг Кемпински» 📍 г. Москва, ул. Балчуг, 1

Более подробно можно ознакомиться здесь 🙏🏼

Друзья! Очень рада вам представить анонс классного события для врачей 2–3 марта, центр Москвы, Балчуг — главное междисциплинарное событие года для специалистов, которые работают с вопросами молочной железы. Это большая профессиональная встреча, где собираются пластические хирурги, онкологи, косметологи, лучевые диагносты, анестезиологи — все, кто вовлечён в эту тему с разных сторон. Будут ведущие российские и международные эксперты. И что для меня особенно ценно — формат живой, лайв, с обсуждениями, клиническими кейсами и реальным обменом опытом. Как гинеколог я особенно чувствую, насколько вопросы молочной железы встроены в систему женского здоровья в целом. Гормоны, онконастороженность, качество жизни, эстетика, реабилитация, психология. И здорово, когда специалисты разных направлений говорят друг с другом, а не каждый в своём кабинете) Обсудят всё — от хирургии до реабилитации. Если вы в профессии и работаете с пациентками — очень рекомендую присмотреться! breastplastsur.ru

Итак, сегодня на приеме запрос: у девушки поликистоз яичников, но цикл при этом достаточно регулярный 25-40 дней, диагноз основан на клинических проявлениях гиперандрогении: акне, гирсутизм, мультифолликулярные яичники на УЗИ (по 32 и 28 фолликулов в каждом яичнике), и незначительно повышен тестостерон. В данном случае не требуется коррекция цикла и соответственно назначение гормональной терапии, остается только бороться с внешними проявлениями. Акне — вопрос, который решается исключительно у дерматолога. А вот гирсутизм… Что такое гирсутизм? Избыточный рост волос по мужскому типу (лицо, грудь, живот, спина) из-за повышенного уровня андрогенов. Волосы жесткие, темные, растут активно. Вот тут важный момент: гормональная терапия ОСТАНАВЛИВАЕТ появление новых волос, но уже существующие фолликулы никуда не денутся сами. Поэтому я рекомендую пациенткам с гирсутизмом делать лазерную эпиляцию ПАРАЛЛЕЛЬНО с лечением. Лазер убирает то, что уже выросло, а гормоны не дают расти новому. Теперь честная рекомендация @marinova_studio— туда я отправляю своих пациенток с гирсутизмом. Просто потому что я сама там 2 года назад прошла курс лазерной эпиляции и реально уже не пользуюсь бритвой… великолепно. Студия в центре города, очень грамотный и вежливый персонал, и адекватные цены 👍🏻

Уважаемые мои! Сегодня не про матки и придатки Сегодня про приятное ПРО ПУТЕШЕСТВИЯ Ребята из https://whitedogs.ru/ предложили отправиться с ними в трип: хайкинг и яхтинг по маршруту вдоль греческих островов и побережья Эгейского моря… I mean… Я вообще не походник, но это идеально для начинающих туристов, чтобы насладиться несложным походом по живописному маршруту вдоль берега с небольшими перепадами высот, дикими пляжами с бирюзовой водой 😮‍💨 Закаты с видом на греческие острова, плавание в лазурной воде, уединённые бухты с маяками, уютные улочки турецких городов…. Я уже продала вам это путешествие?))) Короче, я чего вам тут все это пишу-то…. Ищу единомышленников в это путешествие и дарю вам скидку 10% на него по промокоду «sleptsova» Ну или используйте этот промокод для другого их путешествия…. Записывайтесь на путешествия по ссылке или пишите менеджеру напрямую @whitedogstribe На сегодня всё! Всем хорошего уикенда 😘

У меня тут был однажды отличный вопрос под постом: почему на трусиках появляются выцветшие пятна? Значит ли это, что микрофлора не в порядке? Объясняю 👇 Это нормальное и физиологичное явление. Влагалищные выделения имеют кислый pH (в среднем 3,8–4,5) — за счёт молочной кислоты и перекиси водорода, которую вырабатывают лактобациллы. Эта кислая среда может химически воздействовать на красители ткани, особенно на тёмное или недорого окрашенное бельё, из-за чего со временем появляется эффект «выцветания» или светлых пятен. Это не признак инфекции, «агрессивных» выделений или патологии. Скорее, наоборот — чаще всего это маркер нормальной, кислой среды влагалища. Важно лишь, чтобы при этом не было зуда, неприятного запаха, боли или необычных симптомов. Поэтому если вдруг такое заметите, не пугаемся!

Последний шедевр лечения нарушений микрофлоры, который сохранен у меня в галерее Честно, не помню уже, что там конкретно было у пациентки, но что бы там ни было, все пункты, кроме последнего, меня убивают Разбираем: 1. Пиофаг не доказал клинической эффективности в гинекологии: нет качественных РКИ и он не входит ни в одни международные рекомендации. Бактериофаги слишком специфичны — в реальной клинической практике редко известно, на какой именно штамм они должны подействовать, особенно при БВ и дисбиозе. Влагалищная микробиота — сложная экосистема, а не одна бактерия-мишень, поэтому фаг часто просто «не попадает в цель». Назначение пиофага чаще связано не с доказанной пользой, а с желанием «что-нибудь назначить» без антибиотиков. 2. Дальше идет препарат для лечения язвенной болезни желудка и эрозивного гастрита (Ребагит). Я не гастроэнтеролог, и честно не знаю, какая его эффективность, но вопрос в том, КАК ЭТО ПОЯВИЛОСЬ В ЗАКЛЮЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГА? Это типа попытка лечит нарушение микрофлоры влагалища через лечение желудочно-кишечного тракта? Молю… давайте договоримся: наше влагалище не зависит от состояния желудка и кишечника. У него свои собственные механизмы саморегуляции. Это примерно как лечить акне через чистку желудка — наебка полная 3. Ну, вот дальше идут пробиотики. Опять же видимо попытка подойти к влагалищу через кишечник. Мое откровенное мнение на этот счет выше. Коротко и по делу: Максилак и Хилак форте не имеют убедительных доказательств клинической эффективности при большинстве состояний, для которых их рутинно назначают. Пробиотики и метабиотики не «восстанавливают микрофлору» предсказуемо: кишечная микробиота индивидуальна и в основном восстанавливается самостоятельно после устранения причины. Качественные РКИ показывают ограниченную пользу лишь в отдельных ситуациях (например, профилактика антибиотик-ассоциированной диареи у определённых групп), но не при «дисбактериозе» как диагнозе. Поэтому их назначение скорее носит успокаивающий характер (причем успокаивает самого врача видимо), а не основано на необходимости лечения. 4. И последнее. Господи прости чем-то санировать влагалище. Пожалуйста, не нужно внутри никакими мирамистинами, хлоргесидинами, растворами ромашек, масляными растворами промывать! Там вообще ничем не надо промывать! Лактобактерии, перекись водорода (которую вырабатывают лактобактерии), молочная кислота — все это отлично очищает ваше влагалище безо всяких санаций. Кроме того, это наоборот может сильно нарушить pH и разрушить полезные лактобактерии. В общем, будьте бдительны и помните, если вам назначили для лечения микрофлоры более, чем 2 препарата — это 🚩🚩🚩🚩

Мы не останавливаемся на предыдущем посте, у меня есть еще парочка для вас Пациентка обратилась ко мне за вторым мнением. Выше я уже писала много постов про баланс микрофлоры влагалища и про то, когда это надо лечить, а когда не надо. Так вот в случае, когда нет никаких симптомов физического вагинального дискомфорта (зуд, жжение), вторгаться в микрофлору влагалища не нужно! Так было и у данной пациентки. Ее ничего не беспокоило. Уже и не помню, на основании каких именно анализов ей поставили диагноз бак. вагиноз, которого у нее нет, но лечение было такое: Клиндамицин, макмиррор, причем оба как в РОТ, так и во ВЛАГАЛИЩЕ (далацин — это клиндамицин вагинальный), чтобы наверняка 💪🏼, далее тинидазол и метрогель. Пиздец Конечно же, иммуномодуляторы наши любимые НЕ РАБОТАЮЩИЕ (аллокин альфа и галавит) Ну, и максилак… в моих глазах это во всей этой картине выглядит как «перекреститься». Пробиотик, типа чтобы кишечная микрофлора не полетела от всех этих антибиотиков. Жаль только, что необходимость и эффективность такая же, как и у препаратов в абзаце выше. Канефрон не помню уж для чего там был назначен, может там был цистит, а может и не было, в любом случае, это снова препарат без доказанной эффективности

Слот номер один Начать хочется с того, что тут слова найти очень сложно, чтобы как-то это все прокомментировать и не обматериться, но я попробую Диагноз Дисплазия выставлена преждевременно, так как мазок на цитологию у пациентки был NILM, ВПЧ +, а кольпоскопия еще не сделана. На кольпоскопии может оказаться так, что все ок, и биопсию брать не нужно, соответственно и диагноз будет только ВПЧ, но не дисплазия Дальнейшее «выраженный цервицит» Цервицит, как и эрозия — диагнозы устаревшие и в настоящее время несуществующие. А у данной пациентки вовсе не было никакого нарушения микрофлоры: жалоб не было, зачем-то взяли любимый наш общий мазок на микрофлору, выявлены любимые наши лейкоциты, взят посев — ой ой, а там стрептококк! ужас какой. Спойлер — это норма, при отсутствии жалоб ничего лечит не надо Вот только лечение тут на месяц и подкожными инъекциями, и внутривенными, и свечи тебе тут и во влагалище, и в задний проход, ну, короче, программа самоуничтожения какая-то Лечение Аллокин Альфа, Полиоксидоний, Панавир, Суперлимф, Виферон — 5 препаратов для «лечения» ВПЧ, судя по всему, только вот какая жалость…. Ничего из этого не эффективно… Пустая трата денег, нервов. С ВПЧ наша прекрасная иммунная система отлично справляется сама в 90% случаев заражений. В остальных случаях предоставьте дело радиоволновой эксцищии/конизации. Клиндамицин 10 дней, затем Тержинан 10 дней — по-видимому для лечения бактериального вагиноза, которого у пациентки нет. Но даже если бы и был, окей, к Клиндамицину вопросу нет, а вот Тержинан — отличный способ уничтожить ваше влагалище, почему — объяснила тут. Итого: все, что нужно было пациентке — сделать кольпоскопию и определиться с тем, нужна ли биопсия/эксцизия/конизация.

Возвращаемся в гинекологию Нашла у себя в фотопленке несколько шедевров схем лечения, с которыми ко мне приходили на прием пациентки за вторым мнением На самом деле таких фотографий у меня гораздо больше, но вот эти берут явную тройку лидеров. Давайте разбираться 👇