у неё преждевременные

Не могу не написать о том, почему я против использования таких препаратов, как Тержинан и Полижинакс А ведь их назначают чуть ли не чаще всего в лечении бактериального вагиноза Итак, Состав Полижинакса • Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, действует преимущественно на аэробную бактериальную флору • Полимиксин B — антибиотик, активный в основном против грамотрицательных бактерий • Нистатин — противогрибковый препарат, активен против грибов рода Candida Состав Тержинана: также является комбинированным препаратом • Тернидазол — производное имидазола, с антианаэробной активностью • Неомицин — антибиотик широкого спектра • Нистатин — противогрибковый препарат • Преднизолон — глюкокортикостероид с противовоспалительным действием И вот почему это УЖАС для вашей микрофлоры: Бактериальный вагиноз — это не воспаление в классическом смысле», а дисбаланс влагалищной микробиоты. Снижается количество лактобацилл и увеличивается доля анаэробных бактерий. При этом выраженной воспалительной реакции, как правило, нет. Ключевой момент: при БВ нужно лечить конкретный микробный сдвиг, а не «всё подряд». В составе тех препаратов есть антибиотики широкого спектра, противогрибковые компоненты, а в случае Тержинана — ещё и глюкокортикостероид. Именно это и делает их неподходящими для лечения бактериального вагиноза. Первая проблема — нецелевое действие. Антибиотики в составе этих препаратов плохо работают против анаэробов, которые и являются ключевыми при БВ. Зато они активно подавляют лактобациллы — то есть усугубляют саму суть проблемы. В результате симптомы могут временно уменьшиться, но микробиота становится ещё менее стабильной. Вторая проблема — избыточность терапии. При бактериальном вагинозе нет показаний: • к противогрибковому лечению; • к применению стероидов; • к «санации» влагалища. Добавление этих компонентов не улучшает эффективность, но повышает риск побочных эффектов и рецидивов. Третья проблема — маскировка симптомов. За счёт противовоспалительного компонента Тержинан может временно уменьшать дискомфорт и субъективные ощущения. При этом микробный дисбаланс сохраняется. Пациентке кажется, что лечение помогло, но через короткое время симптомы возвращаются. Четвёртая проблема — повышение риска кандидоза. Широкий антибактериальный эффект в сочетании с подавлением нормальной флоры создаёт благоприятные условия для роста грибов рода Candida. Именно поэтому после таких схем нередко появляется «внезапная молочница», которой до лечения не было. Важно и то, что бактериальный вагиноз — это состояние с высоким риском рецидива, и неправильная терапия этот риск только увеличивает. Использование комбинированных препаратов не восстанавливает микробный баланс и не снижает частоту повторных эпизодов.

Про pH влагалища Норма: pH 3,8–4,5 Это кислая среда, которую поддерживают лактобациллы. Именно она защищает влагалище от патогенных бактерий и инфекций. 🖤Когда pH может меняться (и это не всегда патология) pH временно повышается: • после менструации; • после секса (из-за спермы); • при использовании мыла, гелей, спринцеваний; • при частом применении ежедневных прокладок. 🕰В разные периоды жизни • До менархе и после менопаузы: pH чаще > 5,0 (меньше эстрогенов → меньше лактобацилл) • Беременность: pH обычно остаётся кислым или становится ещё ниже 💛Когда повышение pH имеет значение • pH > 4,5 может быть при бактериальном вагинозе Это сопровождается: • неприятным «рыбным» запахом, • серо-белыми/желто-зелеными выделениями, • жжением, зудом, дискомфортом Кстати, часто слышу рекомендации измерять pH дома тест-полосками. Скажу так: пробовала, по-моему, это бесполезно. pH измеряется в средней и верхней трети влагалища, для этого необходимо поставить гинекологическое зеркало. Когда мы заводим тест полоску самостоятельно, она проходит через вульву и начальную треть влагалища, а там pH чуть выше, около 4,5-5, соответственно мы получаем ложные результаты

Мазок на флороценоз (Фемофлор): что это за анализ и как его правильно понимать Флороценоз, или Фемофлор, — это ПЦР-исследование, которое оценивает состав влагалищной микробиоты. Анализ показывает, какие микроорганизмы присутствуют во влагалище и в каком количестве. В бланке анализа обычно есть несколько ключевых показателей. В первую очередь это общая бактериальная масса — суммарное количество бактериальной ДНК. Её значения могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла, недавней менструации, полового контакта, использования вагинальных средств или приёма антибиотиков. Второй важный показатель — лактобациллы. Это основа нормальной влагалищной микробиоты, поддерживающая кислую среду и защиту слизистой. Их количество не является фиксированным и может снижаться, например, после месячных или в лютеиновой фазе цикла. Важно понимать: • лактобациллы не обязаны составлять «100% нормы»; • умеренные колебания — вариант физиологии; • лечить их «недостаток» без жалоб не нужно. Следующее в анализе — условно-патогенная флора: гарднереллы, атопобиум, мобилункус, уреаплазмы, микоплазмы (за исключением Mycoplasma genitalium). Эти микроорганизмы присутствуют у клинически здоровых женщин В НОРМЕ и при балансе микрофлоры не вызывают никаких симптомов. А значить и лечить их НЕ НАДО. Да-да, шок контент, но уреаплазма или гарднелла — это норма! И это не что-то передающееся половым путем. Их наличие в Фемофлоре: • не равно инфекции; • не равно воспалению; • не является показанием к лечению при отсутствии жалоб. Отдельный блок анализа посвящён грибам рода Candida. Они могут определяться у женщин без зуда, жжения и патологических выделений. В такой ситуации лечение не показано. Кандидоз — это клинический диагноз, который ставится при сочетании симптомов, данных осмотра и анализов, а не только по факту обнаружения ДНК грибов. Так вот, всё перечисленное выше может быть в норме в мазке! Главное, чтобы был баланс между всем этим и лактобактериями. А именно: последних должно быть больше. Открываете свой анализ и смотрите: Ага, лактобактерий 1*10^6 А гарднереллы, например, 1*10^3 То есть (вспоминаем математику), лактобактерий 1 000 000, а гарднереллы 1 000 Миллион гораздо больше тысячи, значит с вашей микрофлорой все в порядке! Я обычно говорю пациенткам: «мы знаем, что наша кожа покрыта биопленкой бактерий, что в нашем кишечнике до 3 кг бактерий. И если у нас нет язвы на коже или острого энтероколита (воспаления кишечника), мы не идем просто так в рандомный день сдавать мазок в кожи или из кишечника, чтобы просто так от этих бактерий избавиться. Так же и с влагалищем. Оно не стерильно и не должно быть стерильным, там просто нужен баланс»

Выделения не бывают одинаковыми каждый день — и это нормально. Выделения не лечат, если они не мешают и не сопровождаются симптомами. Про нормальные выделения написала выше, а дальше рассказываю, когда стоит обратиться к врачу: ✔️у вас появился зуд, жжение, боль ✔️резкий неприятный запах ✔️зелёные, серые, пенистые выделения ✔️боль при сексе или мочеиспускании То есть, если выделения сопровождаются какими-то симптомами и жалобами. В таком случае необходимо, чтобы • врач осмотрел в зеркалах на кресле • померил pH влагалища (норма от 3.8 до 4.5) • взял мазок методом ПЦР: Флороценоз или Фемофлор Вот последнее — крайне важно! Так как часто в таких случаях берется общий мазок на микрофлору, который не дает НИКАКОЙ информации по балансу микрофлоры и необходимому лечению Общий мазок — устаревшая и очень дешевая методика, при которой ваши выделения условно просто смотрятся в микроскоп чьим-то глазом. Как правило здесь описывают количество лейкоцитов, НО! Лейкоциты есть во всем нашем организме и сколько именно должно быть их во влагалище — никто не знает. Мы не должны оценивать уровень лейкоцитов и только на основании его назначать лечение. Часто девушку вообще ничего не беспокоит, pH хороший, а лейкоцитов написали, что много. И давай бомбардировать их бедное влагалище тержинаном или полижинаксом. Короче, не надо так!!! Мазок должен выполняться методом ПЦР, где машина высчитывает количество всех бактерий, включая лактобактерии, во влагалище и представлять собой таблицу с раскладкой всех представителей микрофлоры. Текста и так уже очень много, но нужно обязательно рассказать про расшифровку мазка, сделаю это в следующем посте

Как вы поняли, сегодня поговорим про выделения Ну, раз уже мы начали тему влагалища чуть выше (про бартолиновые железы), давайте ее и продолжим Довольно часто ко мне приходят на прием и говорят, что у них есть выделения, и что врачи пытались чем-то, как правило, ядерным лечить их на основании обычного осмотра и общего мазка из влагалища с выявленными там лейкоцитами. Как правило, такой прием заканчивается тем, что я говорю пациентке: «с вами все нормально, у вас отличные здоровые выделения, ничего лечить не надо» Влагалищные выделения есть у всех женщин репродуктивного возраста. Их отсутствие — как раз повод насторожиться, а не наоборот. 🤍Зачем вообще нужны выделения Выделения — это: • естественное увлажнение; • защита слизистой; • поддержание нормального микробиома; • механизм самоочищения влагалища. Это физиология, а не «грязь» и не «инфекция». Какая норма выделений? 🤍Объём От нескольких капель до 1–2 чайных ложек в сутки. Может быть больше: • в середине цикла, • при возбуждении, • во время беременности, • при физической активности. 🌷Цвет В норме выделения могут быть: • белесоватые; • молочные; • желтоватые (особенно после высыхания на белье) Цвет сам по себе не диагноз. 🐚Консистенция Меняется в течение цикла: • сразу после менструации — скудные или отсутствуют; • ближе к овуляции — прозрачные, тягучие, «как яичный белок»; • после овуляции — более густые, кремообразные; • перед менструацией — могут становиться более обильными, даже слегка творожистыми Это отражение работы гормонов, а не признак болезни. 🌹Запах В норме: • нейтральный, • слегка кисловатый. Запах может меняться: • после спорта, • к концу дня, • после секса, • в зависимости от гигиены и белья. Лёгкий запах — это нормально. От чего ещё зависят выделения • день менструального цикла; • гормональный фон; • уровень стресса; • сексуальная активность; • использование прокладок / ежедневок; • тип нижнего белья; • средства интимной гигиены. А вот когда действительно стоит обратиться ко врачу и что делать, расскажу в следующем посте :)

Если кому-то устанавливали такой катетер, расскажите, как прошел ваш опыт)

Про WORD-катетер 🪐Word-катетер — это небольшой мягкий силиконовый катетер с маленьким баллоном на конце. Его используют при большой или симптомной кисте как первый и консервативный вариант лечения 1. Врач вскрывает полость. 2. Устанавливает Word-катетер. 3. Раздувает баллон (шарик), который фиксирует катетер внутри, не давая ране закрыться слишком рано. В результате формируется новый полноценный выводной проток, через который секрет железы сможет выходить дальше самостоятельно. Обычно его носят 3–6 недель. За это время формируется устойчивый канал и киста зарастает. Катетер маленький, мягкий и, как правило, не мешает повседневной жизни. 🌝Плюсы метода •малоинвазивно •можно выполнить амбулаторно •быстрое облегчение боли •сохранение функции железы 🥲Возможные минусы •может выпасть раньше срока; •небольшой дискомфорт в первые дни; •киста может срецидивировать А можно ли жить обычной жизнью? Да: ходить, работать — можно. Но половую жизнь и спорт рекомендуют отложить до удаления катетера.

Ну что, возвращаемся в режим) У меня тут на днях была пациентка, которой я вскрывала абсцесс кисты бартолиновой железы. Штука крайне неприятная, поэтому я решила тут про неё написать Бартолиновые железы — парные железы у входа во влагалище. Их задача — вырабатывать слизь для увлажнения. Если выводной проток перекрывается, секрет не может выйти → формируется киста бартолиновой железы. 🦠Киста бартолиновой железы Чаще всего она представляет собой безболезненное, округлое образование в области большой половой губы и может быть случайной находкой, так как вообще никак не беспокоит. В таком случае лечения кисты не требуется. Иногда киста медленно увеличивается, вызывает дискомфорт при ходьбе, сидении, половом акте. Тогда необходимо что-то с ней сделать. И тут 3 варианта: • марсупиализация — формирование нового «выхода» для секрета; • установка WORD-катетера • удаление железы - единственный радикальный способ. Операция проводится по внутривенной анестезией, половая губа над кистой разрезается, киста высушивается, а ложе ее зашивается. Как правило, мы начинаем с консервативной методики - word-катетера (расскажу потом про него), если же после этого снова появляется рецидив, то предлагаем пациентке удаление кисты. 💛Абсцесс бартолиновой железы Если в кисту попадает инфекция, развивается абсцесс — острое гнойное воспаление. Типичные симптомы: • резкая боль (часто пульсирующая), • быстрое увеличение образования, • покраснение и отёк, • повышение температуры, • выраженная болезненность при любом движении. Абсцесс — это неотложная ситуация, которая требует активного лечения. Как говорится у нас в медицине: «где гной, там вскрой». Короче говоря абсцесс надо вскрыть, дренировать его содержимое и промыть антисептиком. Обязательно назначение антибиотиков после.

Так вот, давно я вам тут не писала про менструальное белье , поэтому коротко и по делу — это моя искренняя рекомендация ! Я почти полностью перешла на него: пару лет назад AGAIN прислали первую партию, и с тех пор прокладки и тампоны почти не использую. Бельё выглядит как обычное, но внутри — впитывающий слой, влагонепроницаемая мембрана и дышащая вставка, поэтому сухо и комфортно без ощущения «подгузника». Почему стоит попробовать: - не пересушивает слизистую, как тампоны; - не нарушает микроклимат, в отличие от прокладок; - не шуршит, не смещается и не натирает; - многоразовое — меньше отходов и расходов. Технология мембраны и ластовицы удерживает сухость до 12 часов благодаря конденсации. По моему промокоду SLEPTSOVA действует дополнительная скидка — 10%. Сайт: again8.ru По размерам и впитываемости могут помочь их консультанты. Пишите сюда сюда на вотсап. Важно покупать только оригинал. На ВБ очень много подделок Реклама. ООО «ЭГЕЙН» ИНН: 4707052811, Erid:2W5zFJ3BkWL