🩺𝘾𝘼𝙍𝘿𝙄𝙊𝘼𝘿𝙄𝘾𝙏𝙊𝙎🫀

🪄Criterios #EKG que predicen origen epicárdico de los Complejos Ventriculares Prematuros (CVP).🧐🔎⚡️🫀 ⚙️Duración de onda "pseudo delta" >34 ms. ⚙️Duración del QRS >200 ms. ⚙️Deflexión intrinsecoide retardada >85 ms. ⚙️Duración del RS >121 ms e índice de deflexión máxima >0.54 (MDI: tiempo más corto desde el inicio del QRS hasta la deflexión máxima en cualquiera de las derivaciones precordiales / duración total del QRS). ⚙️Dirección del vector de activación de lateral a medial en el caso de los CPV de pared libre del VI (patrón QS en DI [negativo]), o de inferior a superior en caso de los CPV de pared posterior del VI (patrón QS en aVF [negativo]). 📥📚⤵️ https://doi.org/10.1111/jce.14152

🆕 Guía perioperatoria #JACC Herramienta interactiva Esta herramienta está diseñada para ayudarle a evaluar a pacientes con factores de riesgo, enfermedades o síntomas cardiovasculares que están programados para una cirugía no cardíaca. ➡️ https://bit.ly/3Y4Upvv…

🆕Guía perioperatoria #JACC Herramienta interactiva Esta herramienta está diseñada para ayudarle a evaluar a pacientes con factores de riesgo, enfermedades o síntomas cardiovasculares que están programados para una cirugía no cardíaca. ➡️https://bit.ly/3Y4Upvv 🗞️ Vía: ACC.

#Ecocardiograma 3D en un paciente sexagenario con enfermedad coronaria y aneurisma de pared inferior. Observa cómo el 2D corresponde al 3D. 📜 Derechos. -------------------------------------------------------- ℹ️ Todas las imágenes del vídeo pertenecen única y exclusivamente a Alexander Mladenow. ⛔️ No se utilizará el vídeo para generar dinero ni se utilizará en ninguna página web para generar visitas o clics que pudieran monetizarse. #VideoEducativo 🔗 Alexander Mladenow MD (@alex1708ander)

🟥Tratamiento antitrombótico en pacientes con alto riesgo de sangrado en los diferentes procedimientos intervencionistas. 🫀💊🩸 🔴Stents coronarios : 🔺Sin indicación para ACO: considerar estrategias de desescalada (Prasugrel/Ticagrelor ➡️ clopidogrel) ó TAPD corta (1-3 meses). 🔺Con indicación para ACO: la evidencia sugiere hasta 1 semana de TAPT (ACO + ASA + iP2Y12) seguido de 3-6 meses de TAPD (clopidogrel + ACOD). 🔴Reemplazo de válvula aórtica (TAVR): 🔺Sin indicación para ACO: TAPU se considera más seguro y de eficacia similar a TAPD. 🔺Con indicación para ACO: la monoterapia con ACO debe ser la terapia de primera línea, pero no está tan definido si se deben preferir los ACOD o los AVK. 🔴Oclusion de orejuela de AI (LAAO): 🔺Sin indicación para ACO: TAPD (clopidogrel + ASA por 1 mes, seguido de ASA sola), alternativa ASA sola. 🔺Con indicación para ACO: se recomienda ACO solo; ASA en caso de contraindicación para ACO. 🔴Intervención mitral o tricuspídea: 🔺Sin indicación para ACO: TAPD (clopidogrel + ASA por 1 mes seguido de ASA sola), alternativa ASA sola. 🔺Con indicación para ACO: ACO solo; ASA en caso de contraindicación para ACO. ▪️TAPT: terapia antiplaquetaria triple (ACO + ASA + iP2Y12). ▪️TAPD: terapia antiplaquetaria dual (ASA + iP2Y12). ▪️TAPU: terapia antiplaquetaria única (ASA ó iP2Y12). 📥📚⤵️State-Of-The-Art JACCJournals 💯👌🏻 https://doi.org/10.1016/j.jcin.2024.08.022

10/ Aquí está el pequeño moco que sacamos. El paciente fue visto en seguimiento 2 semanas después y le fue bien con Coumadin y Plavix. Le harán un eco en 3 meses para reevaluar el trombo y la miopatía. En general, es un caso loco. ¡Gracias a Dios que nos hicieron el ECG en el consultorio! #VideoEducativo 🔗 Jay Mohan, D.O., FACC, FSCAI, FASE, RPVI (@DrJayMohan)

9/ Resultado final aceptable. IVUS con trombo residual mínimo. Se optó por dejarlo así y seguir con anticoagulantes orales (el paciente tiene trombo residual en el ventrículo izquierdo de todos modos). Se quería evitar una mayor formación de abombamiento para evitar la embolización distal. #VideoEducativo 🔗 Jay Mohan, D.O., FACC, FSCAI, FASE, RPVI (@DrJayMohan)

8/ Cruzado con ventaja de planeo. Se realizaron 3 aspiraciones con alrededor de 100 cc de EBL. Balón de 8,0 a 4 ATM en la ilíaca contralateral para protección. #VideoEducativo 🔗 Jay Mohan, D.O., FACC, FSCAI, FASE, RPVI (@DrJayMohan)

7/ Entonces, opté por el CAT 12 de Pen Vascular. Cerré previamente la fémur. El problema era seguir el catéter por la tortuosidad ilíaca y el borde del stent... ¡así que utilicé un truco coronario para ayudar! Seguimiento de penumbra asistido por balón con un balón coronario de 4,0. 🦇 #VideoEducativo 🔗 Jay Mohan, D.O., FACC, FSCAI, FASE, RPVI (@DrJayMohan)

6/ Así que la traje de vuelta al día siguiente para una trombectomía asistida por vacío planificada a través de la fémur ipsilateral. Mi plan era colocar un balón en la pierna contralateral para evitar el desplazamiento del trombo. #VideoEducativo 🔗 Jay Mohan, D.O., FACC, FSCAI, FASE, RPVI (@DrJayMohan)

5/ Se tomó la imagen del lado izquierdo al salir. Se observa un defecto de llenado en el stent ilíaco derecho compatible con un trombo. 🤔¿Qué harías a continuación? Su pierna tiene perfusión, pero el dolor continúa. #VideoEducativo 🔗 Jay Mohan, D.O., FACC, FSCAI, FASE, RPVI (@DrJayMohan)

3/ Debido a este electrocardiograma la envié a urgencias. Se encontró que tenía trompa de Falopio. De 1000 y hipocinesia inferior y apical y trombo del VI. Después de una discusión más detallada, el paciente todavía tenía dolor en el hombro. También debido…