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⁉️🤔Interrupción o continuación con B-bloqeadores tras un IAM. ✨ACTION trial. 🧐🔎🫀💊 🔶3698 👥 con IAM y FEVI >40% 🔀 B-bloq: continuacion 🆚 interrupción. Mediana seguimiento 3 años. 🔶Outcome1️⃣: combinación de muerte, IAM, ACV u hospitalización CV. ☠️🏥🫀 🔶Resultados: evento primario 23.8% Gpo. Interrupción / 21.1% Gpo. Continuación. = HR: 1.16 ☑️Conclusión: en pacientes con IAM, no se encontró que la interrupción del tratamiento a largo plazo con B-bloqeadores fuera inferior a una estrategia de continuación. 🧐🔎🚫💊✍️🏻 📥📚⤵️: https://nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2404204

👀🆕Síndromes isquémicos miocárdicos: una nueva nomenclatura.🧐🫀👌🏻 ✨State-Of-The-Art Review ESC Journals 💯 ♦️Se propone una nueva clasificación binaria🔀 en "Síndromes Isquémicos Miocárdicos Agudos" y "Síndromes Isquémicos Miocárdicos No Agudos", que comprende mecanismos patogénicos obstructivos epicárdicos y no obstructivos, incluida la disfunción microvascular, los trastornos vasoespásticos y las causas no coronarias. 🧐🔎🫀 🔻SIM-A: SICA (IAM-CEST, IAM-SEST, angina inestable), MINOCA. 🔻SIM-NA: isquemia causada por estenosis epicárdica, isquemia con arterias coronarias no obstructivas (INOCA). 📥📚⤵️ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae278

📣4 nuevas Guías ESC 2024‼️#ESCCongress💯👌🏻🫀 1️⃣Manejo de la Fibrilación Auricular. 🫀⚡️ https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176 2️⃣Manejo de la Hipertensión Arterial. 🫀💢 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178 3️⃣Manejo del síndrome coronario crónico. 🫀💥 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177 4️⃣Manejo de la Enfermedad Arterial Periférica y enfermedades de la aorta. 🫀🩸 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179 📥⤵️: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179

🧐Síndrome Cardiovascular - Renal - Metabólico (CKM). 🔥State-Of-The-Art Review 💯 📍La presencia de tejido adiposo excesivo y disfuncional a menudo da lugar a factores de riesgo metabólico, que incluyen hipertensión, hipertrigliceridemia, Sx metabólico y DM2, así como ERC. 📍El efecto acumulativo de estas afecciones a lo largo del tiempo conduce al desarrollo de aterosclerosis coronaria subclínica, observable a través de la calcificación de las arterias coronarias y finas irregularidades en la estructura y función del miocardio. 📍Al mismo tiempo, hay una disminución gradual de la función renal, lo que aumenta la susceptibilidad de los individuos a un riesgo elevado de ECV clínica, insuficiencia renal, discapacidad y mortalidad, y por lo tanto la progresión al síndrome CKM. 📈☠️🫀 📥📚⤵️: https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.102344

🟦Y criterios EKG para HVD⁉️ 🔷Es util subdividir las manifestaciones EKG de la HVD y dilatacion del VD, en 3 tipos⤵️ 📌Patrón típico: desplazamiento anterior y derecha del eje QRS. 📌BIRDHH: rSR'. 📌Desplazamiento hacia atrás y derecha del eje QRS (+ en 👥 con EPOC). 🔷La sensibilidad y la especificidad de los diversos criterios están generalmente relacionados de manera inversa. Criterios de Meyers, et al. & los de Sokolow-Lyon incluyeron lo siguiente: 🔹R en V1 >0.7 mV. 🔹S en V1 <0.2 mV. 🔹S en V5 o V6 >0.7 mV. 🔹R en V1 + S en V5 o V6 >1.05 mV. 🔹R en V5 o V6 <0.5 mV. 🔹R/S en V5 o V6 <1. 🔹R en aVR >0.5 mV. 🔹R/S en V5 ÷ R/S en V1 = <0.4 mV. 🔹R/S en V1 (o V3R) >1 🔹Patrón qR en V1 (o V3R). 🔹Criterios de apoyo: deflexion intrinsecoide en V1 >0.04 s., onda T negativa en V1 y en presnecia de R >0.5 mV, eje QRS >110°. ⚠️Estos Criterios tienen alta especificidad pero baja sensibilidad.🔎⚡️🫀

🟪Criterios positivos para HVI: ♂️: SD + SV4 ≥ 2.8 mV ♀️: SD + SV4 ≥ 2.3 mV *SD: onda S más profunda en cualquier derivación. *SV4: onda S en derivación V4. ⬇️📚Referencia: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2017.01.037

¿Cuál criterio EKG usar para diagnóstico de HVI?🧐🤔🫀 🗞️En 2017 la revista JACC Journals publicó el estudio original de lo que hoy conocemos como los Criterios de Peguero-Lo Presti; donde se demostró tener mayor sensibilidad y especificidad (62٪ y 90٪, resp), seguido de Cornell.

📌Evaluación & manejo de la emergencia hipertensiva.🧐🔎🫀💥 🔶La HAS afecta casi 1.3 millones de 👥🌎. Solo el 20% tiene un control adecuado. 🥲💊📉 🔶Las emergencias hipertensivas se definen como evidencia de lesión orgánica nueva o que empeora sustancialmente y comúnmente ocurre con niveles de TA >220/110 mmHg. 🔶4.6% tienen TA >180/110 mmHg. La emergencia hipertensiva representa el 0.5% de las visitas en 🏥. 🔶Tratamiento individualizado dependiente de la lesión, la pauta habitual es reducción inmediata con antihipertensivos IV (labetalol, esmolol, nicardipino, nitroglicerina) en primera hora 20-25%, seguida de reducción más gradual. 🔎💉🫀⤵️ 📝2024 BMJ 💯👌🏻 📥📚⤵️: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077205

Fibrilación Auricular e Insuficiencia Cardíaca de FEVI-R.🔎🫀🔥⚡️ ✨State-Of-The-Art Review JACC Journals💯 🔹El riesgo de desarrollar FA a lo largo de la vida se ha estimado entre 22-36%. La FA comórbida con IC es común y cada una aumenta el riesgo de la otra. 🫀🔄⚡️ 🔹La presencia de FA antes del desarrollo de IC es 3 veces más común que desarrollar FA después de un diagnóstico de IC (FA ➡️ IC). 🔹Tto: dada su naturaleza sinérgica, el tto exitoso de la FA y la IC concomitantes depende de abordar adecuadamente ambas cuestiones (GDMT + antiarrítmicos + anticoagulación). El control del ritmo (ablación) ha demostrado cada vez más beneficios sobre la estrategia de control de la frecuencia. ✍️🏻🧐💊⚡️🫀 📥📚⤵️: https://doi.org/10.1016/j.jchf.2024.06.016

🟥Resonancia Magnética Cardíaca en la Miocardiopatía Hipertrófica. 📛Se recomienda la RMC con gadolinio en pacientes con MCH para el diagnóstico [Class: I, LoE: B] y una evaluación adicional del riesgo [Class: IIa, LoE: B]. 🧐🔎🫀🔥 📛La RMC potenciada con realce tardio de gadolinio (RTG) desempeña un papel crucial en la identificación precisa de la fibrosis miocárdica. La presencia de RTG indica fibrosis miocárdica de reemplazo y ayuda a estratificar el riesgo de arritmias ventriculares y muerte cardíaca súbita. 📈☠️🫀⚡️ 📛Existe una relación positiva significativa entre la presencia de RTG y un mayor riesgo de muerte total y CV, e Ins. Cardíaca. El mapeo T1 nativo y la fracción de Vol. Extracelular se prolongando en la MCH, lo que indica la presencia de desorden miocárdico y fibrosis difusa. 🔥🔄🫀 📥📚⤵️: https://doi.org/10.3390/jcm12175710

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