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📌Paso 3: Identificar la(s) cámara(s) detectadas. Marcapasos auricular: La detección auricular adecuada se confirma cuando la activación auricular intrínseca (onda P nativa) es seguida por (1) una onda P nativa que ocurre en un intervalo más corto que el intervalo A-A o (2) un latido estimulado auricular que ocurre después de un intervalo igual al intervalo A-A. Marcapasos ventriculares: Para una detección ventricular adecuada: Se confirma cuando la activación ventricular intrínseca (complejo QRS nativo) es seguida consistentemente por (1) un complejo QRS nativo que ocurre en un intervalo más corto que el intervalo V-V o (2) un latido estimulado ventricular que ocurre después de un intervalo igual al intervalo V-V.

📌Paso 2: Identificar los intervalos de tiempo de dos ritmos consecutivos.

📌El artículo de hoy trata sobre los conceptos básicos del marcapasos. El análisis del electrocardiograma (ECG) del marcapasos es importante para la evaluación de seguimiento de los pacientes con marcapasos implantados. La complejidad y variabilidad de los…

📌El artículo de hoy trata sobre los conceptos básicos del marcapasos. El análisis del electrocardiograma (ECG) del marcapasos es importante para la evaluación de seguimiento de los pacientes con marcapasos implantados. La complejidad y variabilidad de los algoritmos de los marcapasos hacen que el diagnóstico de los ECG con marcapasos sea considerablemente más complicado en comparación con la interpretación de los ECG típicos. Para lograr una adecuada interpretación de un ECG con marcapasos, es imprescindible conocer los conceptos básicos. Por eso voy a dedicar este artículo a un tema tan importante. Lo explicaré con pasos sencillos y ejemplos clásicos para que lo entiendas mejor. Espero que te resulte útil. Considero importante destacar que los trazados del ECG se crearon utilizando la exclusiva tecnología EKGDX. Hablemos de los pasos.

📌Cómo utilizar el EKG-12 para predecir el sitio de origen de las arritmias ventriculares. 🧐🔎🫀⚡️ 🔷Algoritmo basado en 4 cuadrantes anatómicos: 1️⃣Eje vertical QRS (eje supero/inferior): eje inferior DII y DIII positivos, eje superior DII y DIII negativos. 2️⃣Separar los que surgen del lado derecho o izquierdo de la línea media del tórax: estructuras derechas tienen DI positivo (imagen BRIHH), estructuras izquierdas DI negativo (imagen BRDHH). 3️⃣Transición precordial: la transición en los BRD ocurre progresivamente antes a medida que el sitio de origen se mueve desde la base hacia el vértice del VI, en los BRI ocurre progresivamente más tarde a medida que el sitio de origen se mueve desde el tabique hacia la pared libre del VD. Concordancia positiva (base del corazón: de atrás hacia adelante) y concordancia negativa (cerca del vértice: de adelante hacia atrás). 4️⃣Ancho del QRS: estrechos son de origen septal y anchos son epicárdicos. 📥📚⤵️: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.04.002

📌Tratamiento de la Angina Estable.🧐🔎🫀💊 📢State-Of-The-Art Review JACC Journals👌🏻🔝 ✅La revascularización miocárdica debe considerarse como un complemento de la Terapia Médica Óptima (TMO), en particular en pacientes que permanecen sintomáticos.✍️🏻🧐 ✅Hasta el 50% de los pacientes sometidos a angiografía coronaria electiva reciben solo uno o ningún medicamento antianginoso, lo que resalta una brecha entre las recomendaciones basadas en evidencia para la TMO y su aplicación.🫨💥 ✅Para la isquemia con arterias coronarias no obstructiva (INOCA) se debe ofrecer una terapia individualizada mediante pruebas funcionales hemodinámicas (Ach/CFR, IMR): Ca-antagonistas, nitratos, Nicorandil, fasudil, B-bloq.🤔💊 📚📥⤵️: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.06.015

📍Insuficiencia Cardíaca de FEVI preservada.🧐🔎🫀💊 ✨DiseasePrimers Review2024✍️🏻 ✅La IC de FEVI-p representa el 50% de todos los casos de IC.📊 ✅La prevalencia aumenta con la edad. Es mayor en ♀️. ✅Mortalidad a 5 años es del 53-74% para 👥 hospitalizados. 🫀💥🏥📈☠️ ✅Causas☠️: 43% por muerte súbita cardíaca y 20-30% por IC. ✅Fenogrupos: envejecimiento vascular (🧓👵), metabólico (obeso), deficiencia BNP (más joven). ✅Dx: síndrome clínico + marcador objetivo de congestión 🫀🫁💦 (BNP/NT-proBNP, Eco♡). ✅Tto: iSGLT2, ARM, ARNi/ARA2, GLP1-RA ➕ comorbilidades. 📥📚⤵️: https://nature.com/articles/s41572-024-00540-y

Miocardiopatía inducida por Bloqueo de Rama Izquierda. 🧐🔎🫀⚡️💥 ♦️El BRI no está incluido entre las causas "eléctricas" adquiridas, y posiblemente reversibles, de la Miocardiopatía Dilatada (MCD).📉🫣 ♦️En el BRI, la activación eléctrica del VI se altera, lo que provoca un retraso y una falta de homogeneidad en la despolarización y repolarización.⚡️ ♦️El resultado neto en la mecánica del VI es una descoordinación global del proceso de contratación/relajación. ⤵️llenado diastólico, remodelación del VI (dilatación y aumento de masa), disfunción sistólica (⤵️FEVI) y diastólica.🫀💥 ✅Tto: GDMT💊 por al menos 3 meses ➕ TRC temprana⚡️. 📥📚⤵️: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.06.008

✨Gliflozinas, el descubrimiento de la década. 💯🫀 🔶Desde el 2008, la guía regulatoria de la FDA recomendó que todas las terapias para reducir la glucosa en evaluación deberían descartar un mayor riesgo cardiovascular (esto debido a los efectos negativos previamente vistos con el uso de las tiazolidinedionas y algunos i-DPP4 como saxagliptina). 🧐🫀💥💊 🔶Sorprendentemente, el ensayo EMPA-REG OUTCOME se convirtió en el comienzo de la aplicación cardiovascular de los iSGLT2. Este estudio demostró que el tratamiento con empagliflozina en pacientes diabéticos con factores de alto riesgo CV redujo significativamente la incidencia de MACE [HR: 0.86], muerte CV [HR: 0.62] y hospitalizacion por IC [HR: 0.65]. 🔎📉☠️🏥🫀 🔶Posteriormente, numerosos ensayos y metanálisis han identificado a los iSGLT2 como uno de los pilares de tratamiento en la IC en todo su espectro, y el resto es historia. 🫶🏻🫀💊 📥📚⤵️ https://nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2115011

Miocardiopatía Hipertrófica. 📍JACCJournals Review 📰💯 🔷Miocardiopatía hereditaria más común. Afecta 1/500 👥🌎. 🔷Hipertrofia >15 mm, en ausencia de causas secundarias (HAS, valvulopatía, isquemia, etc.). 🔷El 70% tienen obstrucción dinámica del TSVI definida como gradiente >30 mmHg. 🔷Gradiente >50 mmHg ➡️ Terapia de Reducción Septal (miectomía > ablación alcohol). 🔷RM cardíaca con gadolinio para diagnóstico y estratificación, un RTG >15% se correlaciona con aumento del doble de eventos de MSC☠️🫀⚡️ (el RTG se presenta hasta en el 80%). 🔷Tto: B-bloqeadores, Ca-antagonistas, disopiramida, Inhib. Miosina / TRS / DAI. 📥📚⤵️ https://doi.org/10.1016/j.jchf.2018.02.010

📌Hallazgos Ecocardiográficos característicos en la Miocardiopatía Restrictiva.🧐🔎🫀 🔶Aumento de la velocidad de llenado precoz diastólico (pico E). 🔶Descenso de la velocidad de llenado auricular (pico A). 🔶Flujo transmitral: E/A >1.5 🔶Disminución del tiempo de deceleracion (DTE <150 ms). 🔶Reducción del tiempo de relajación isovolumétrico. 🔶Aumento de la velocidad inversa en la aurícula. 🔶Aumento de AI (≥35 mL/m²). 📥📚⤵️ https://www.medicineonline.es/es-miocardiopatia-restrictiva-articulo-S0304541213706565

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