🩺𝘾𝘼𝙍𝘿𝙄𝙊𝘼𝘿𝙄𝘾𝙏𝙊𝙎🫀

¿Cuales es el valor del ECG en el TEP? Casi nulo. La asociación de clínica sospechosa, los antecedentes de posibles estasis o fenómenos de trombosis embólicos venosos, más los *signos de sobrecarga de presión en el ECG del VD*, entre otros datos nos llevan a pensar en este cuadro de elevada mortalidad. Lapida electrocardiográfica: El *ECG en la embolia pulmonar finalmente carece de sensibilidad y especificidad*. Prevalece los antecedentes y la CLINICA como siempre. Su función más importante es la detección de otra causa de los síntomas del paciente, p. Ej. SCA (STEMI o Non-STEMI). Pero en este caso no había clínica de DOLOR TORACICO AGUDO, ni equivalentes anginosos posibles. Es importante conocer cuales son los *SIGNOS ELECTROCARDIOGRAFICOS que mas nos hacen pensar en un TEP*. Algunas características del ECG están asociadas con un EP, y estas son: 1. ECG puede ser normal en el 9-26% de los casos 2. Taquicardia sinusal en 44-73% de los casos 3. BRD (completo o incompleto) en el 18-25% de los casos 4. Desviación axial derecha, en el 16-23% de los casos 5. P pulmonale en el 9-33% de los casos 6. Arritmia supraventricular en el 8-33% de los casos 7. Rotación en sentido horario en el 18-30% de los casos 8. Inversión en T en derivaciones precordiales derechas en el 10-46% de los casos 9. S1-Q3-T3 en el 12-25% de los casos 10. S1-Q3-T3, aunque a menudo se cita como "el" hallazgo de ECG en la EP, carece de sensibilidad, especificidad y, ciertamente, no es patognomónico de la EP Dr. Álvarez, LM ❤️ Cardiólogo e Intensivista

Conclusiones: Los hallazgos del ECG realmente sugieren dos patologías probables: 1. Embolia pulmonar Aguda 2. ACS (Síndrome Coronario Agudo). Que tenemos, para ser certeros en el diagnóstico: Con este origen clínico de ansiedad, disnea súbita, mareos, más los antecedentes de inmovilidad por periodos prolongados de tiempo, por un vuelo de más de 6 horas (de inmovilidad). En la clínica encontramos paciente intranquila, ansiosa, de Ingurgitación veno-yugular, cianosis, taquicardia e hipotensión, pulmones limpios. Sat-O2: 88%, FR: 36/min, Temp: 35.9 GC. Todo esto inclino a pensar un “TEP es más probable que el SCA”. Dr. Álvarez, LM ❤️ Cardiólogo e Intensivista

Conclusiones posibles: Los hallazgos del ECG realmente sugieren dos patologías probables: 1. Embolia pulmonar Aguda? 2. ACS (Síndrome Coronario Agudo)? Dr. Álvarez, LM ❤️ Cardiólogo e Intensivista

¿Cuales serian las conclusiones finalmente? 1. Un Síndrome Coronario Agudo? 2. Un Tromboembolismo Pulmonar Agudo? 👉¿Explique porque?👈 Dr. Álvarez, LM ❤️ Cardiólogo e Intensivista

METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE LOS TRAZOS DE ECG: 1. *Estandarización*: 1 mV, 25 mm/s, línea isoeléctrica con poca interferencia 2. *FC aprox, por el método de los 300: 100 lpm, al monitor 102 lpm (frecuencia de taquicardia sinusal) 3. *Ritmo:* Regular con QRS ancho, Ritmo nace en el nodo sinusal 4. *Eje:* Normal (+ 78° u +80°), usando el método de la más isodifasica. 5. PR - Normal (~ 160 ms), onda P (2.5 x 2 mm, normal, bimodal con muesca central que no mide mas de 0.04seg). 6. QRS: prolongado (120 ms), valores normales del QRS < 120 ms, mayor o igual a 120 ms es ancho. 7. QT - 360 ms (QTc Bazett 422 ms) 8. Patrón de QRS, mejor vistos V1-2-3 y AVR (derivaciones derechas) • Patrón de RsR´en V1 y AVR, Patrón RsR´s´ en V2 y Patrón rsR´s´en V3 9. S profunda y ancha en DI y ancha y mellada en AVL 10. ST elevación en aVR (1,5 mm) V1 (1 mm) V2 (sutil), Derivaciones con depresión ST en I, II, III, AVF, V4, V5 y V6 11. La inversión de la onda T en III, aVR, V1, V2, V3 12. Patrón S I, Q pequeñas (<1 mm) II, III, aVF 13. Taquicardia Sinusal con QRS ancho por BCRD de ¿nueva aparición o preexistente? Dr. Álvarez, LM ❤️ Cardiólogo e Intensivista

Análisis detallado, para los principiantes o los que están desde cero. Para los que comienzan, lo primero que tenemos que revisar es, si el trazo esta correctamente realizado. La estandarización, buscando velocidad de barrido y voltaje, tanto escrito, como la impresión de la estandarización, al inicio o al final del trazo. Los datos personales del paciente, hora, fecha exacta de realizado el trazo, quien lo realizo, Centro Médico (verificar la metodología de los 10 pasos para leer un ECG). A SIMPLE VISTA, PODEMOS VER QUE EL RITMO ES REGULAR, con una FC aproximada en 100lpm (lo que denota una taquicardia sinusal), y al existir onda P positivas en DI, AVL y negativa en AVR, podemos inferir que este ritmo nace en el Nodo Sinusal. Hay secuencia P-QRS, con PR fijo, que mide (4mm o 160mseg o 0.16seg) y está dentro del rango normal, por tanto se descartan de una vez la existencia de Bloqueos Auriculo ventriculares. Dr. Álvarez, LM ❤️ Cardiólogo e Intensivista

Análisis detallado, para los principiantes o los que están desde cero. Dr. Álvarez, LM ❤️ Cardiólogo e Intensivista 👨‍🏫 Profesor Principal del Cursos de Electrocardiograma y Arritmias Cardíacas 📝 》Invita a otros a nuestro Chat de Telegram. 👇👇👇👇👇 @ekgdesdecero Únete a nuestro canal 👇👇👇👇👇 @CardiologiaenLinea

📢🚨Hola Cardioadictos, el Dr. Álvarez LM 👨‍⚕️ ha publicado un nuevo caso en @Cardiologiaenlinea con su respectivo análisis, ha sido una excelente experiencia 💯👌 🧐 Les recomiendo que analicen con detalle el trazo y todas las enseñanzas que nos proporciona, les aseguro que estamos ante contenido de alta calidad. 👀 Sin más preámbulos, aquí les comparto el caso. 👇

ᴄᴏɴsᴛʀɪᴄᴛɪᴠᴇ 🅿🅴🆁🅸🅲🅰🆁🅳🅸🆃🅸🆂 🤓 Revisión sobre pericarditis constrictiva. 💖En la anatomía normal, no enferma, el corazón reside en un saco fibroseroso llamado pericardio. El pericardio protege al corazón de infecciones y traumatismos. En la pericarditis constrictiva…

ᴄᴏɴsᴛʀɪᴄᴛɪᴠᴇ 🅿🅴🆁🅸🅲🅰🆁🅳🅸🆃🅸🆂 🤓 Revisión sobre pericarditis constrictiva. 💖En la anatomía normal, no enferma, el corazón reside en un saco fibroseroso llamado pericardio. El pericardio protege al corazón de infecciones y traumatismos. En la pericarditis constrictiva, el pericardio se vuelve más grueso y fibrótico, lo que no permite que el corazón se expanda y, por lo tanto, cambia la fisiología normal de la función cardíaca. Los pacientes a menudo sufren de insuficiencia cardíaca derecha grave que conduce a un estilo de vida que limita el edema de las extremidades inferiores, la distensión abdominal, la acidez y la cirrosis. 1/2👇

🔚4/4

3/4