Врач-эндоскопист | СПб

Всегда ли можно доверять экспресс тестам для определения Хеликобактера пилори во время ЭГДС? На фото мы видим типичные эндоскопические признаки Хеликобактерного гастрита (зернистость, отёк слизистой, отсутствие собирательных венул). Сомнений не вызывает, что в этом желудке живет Хеликобактер пилори. Выполняем экспресс тест, по правилам: два фрагмента из антрального отдела и тела желудка, пациент не принимает ингибиторы протонной помпы, ждём не менее 5 минут. И что в результате? Тест отрицательный(фото 5) 😤 что делать гастроэнтерологу? Довериться тесту или нашим глазам? Также пациентке была выполнена биопсия по системе OLGA, по результатам которой наши морфологи конечно подтвердили наличие инфекции (фото 6). Как показывает практика данные тесты имеют много ложноотрицательных результатов, поэтому верить отрицательному результату не всегда стоит. Поэтому если есть эндоскопические критерии наличия инфекции, но тест отрицательный, лучше подстраховаться и использовать ещё один метод диагностики бактерии.

👨Мужчина , 58 лет. Основной диагноз: хроническая болезнь почек, 5 стадия. На гемодиализе с 2012 года. Удалены обе почки в 2013 г. и 2015г.. Выполнена плановая гастроскопия в начале марта 2023г. 🩸На фото клипсы установленные в октябре 2021г. из-за язвенного кровотечения. На противоположной стенке отмечается язва (вероятно лекарственного генеза💊)Биопсия не выполнялась, т.к. постоянный приём варфарина. На данный момент проходит терапию у гастроэнтеролога, через месяц назначена контрольная гастроскопия.

Готов результат гистологического исследования: эпителизировавшаяся эрозия. Фон: хронический Хеликобактер-ассоциированный гастрит. Опухолевой ткани нет.

Рассказываю как добиться отличный подготовки (как на последних фото)и качественного исследования. ✅Успех качественной колоноскопии в первую очередь зависит от самого пациента, а именно от подготовки к исследованию. Подготовка состоит из двух важных этапов: 1️⃣Соблюдение диеты! За 3 дня (при запорах за 5 дней) до колоноскопии соблюдаем диету:

В данном случае пациентке за 2 дня до колоноскопии выполнили рентгеноскопию пищевода с барием. Как итог: несмотря на подготовку, остатки бария в толстой кишке. Так делать тоже неправильно⛔️

Пациентка при подготовке к колоноскопии за день до исследования приняла 8 таблеток активированного угля. На вопрос зачем? Ответила: на всякий случай. Так делать не надо ⛔️

За две недели два случая эозинофильных эзофагитов у молодых пациентов. Мужчина 33 года, девушка 29 лет. У обоих жалобы на боли в животе, тошноту. Желудок , кстати, в обоих случаях идеальный (фото 4) 🤔

Ж, 60 лет. Жалобы на боли в животе и вздутие. Обратилась для выполнения гастроскопии под наркозом. Ранее исследование не выполняла. В н/3 тела желудка отмечается локальный очаг до 5-6 мм в диаметре. Выполнена прицельная биопсия. Ваши предположенияр

🙎‍♀️Женщина 59 лет, жалоб не предъявляет. 👁 При гастроскопии (осмотр без наркоза, длился 12 мин.) в теле желудка выявлен небольшой подозрительный плоский участок. По результатам гистологии: неоплазия высокой степени - ранний рак. 🔪Через месяц образование эндоскопически удалено методом подслизистой диссекции 🔬Гистология: высокодифференцированная аденокарцинома, внутрислизистый рост. Фокус аденокарциномы всего 7 мм. Края чистые. 🔦контроль через 3 месяца - рубец 💡контроль через 1год и 3 мес- рубец, рецидива нет 👌Коварная болезнь побеждена, но мы бдительны и регулярно наблюдаем пациентку. 🦠Из анамнеза: хеликобактер был выявлен ещё в 2012 году, однако лечения назначено не было. 🪜В данном случае четко виден каскад Кореа. Хеликобактер- гастрит - атрофия - метаплазия - дисплазия - рак. 🏝За 1 месяц пациентка успела провести отпуск за границей, и перенести две операции (у пациентки также был выявлен рак почки). ❤️Сейчас пациентка живет полноценной жизнью А вы все ещё считаете, что рак это приговор?🙅🏻‍♂️

Рак толстой кишки можно предотвратить, для этого необходимо своевременно выполнить колоноскопию. Клинический случай: ж, 57 лет. Жалобы на запоры, снижение массы тела (12 кг за 4 мес). Ранее не обследовалась. Выполнена колоноскопия: в восходящей ободочной кишке злокачественное новообразование, закрывающее просвет толстой кишки, аппаратом за опухоль не пройти. По данным КТ брюшной полости отдалённых метастазов нет. Планируется правосторонняя гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки). P.S. Первая колоноскопия в 40 лет ❗️

Вот такой красивый «столб», который даже не помещается на всю окружность просвета толстой кишки 😀 Мужчина 38 лет, жалобы на кровь в стуле🩸. Месяц лечили геморрой у проктолога, без эффекта. Наконец пришёл на колоноскопию и такой красавец в сигмовидной кишке 😍 Ликвидировали 🔪(по гистологии - доброкачественный полип 🔬 ), кровотечение больше не беспокоит⛔️ Happy end 🖤