Врач-эндоскопист | СПб

Ж, 85 лет. Жалобы на затруднённое прохождение твёрдой пищи по пищеводу. Снижение массы тела. В средней трети пищевода образование, протяжённостью 8 см, стенозирующее просвет пищевода на 1/2. Эндоскоп с наружным диаметром 9,2 мм проходим. По данным гистологии умеренно дифференцированная плоскоклеточная карцинома (рак).

Ж, 77 лет. Жалоб не предъявляет. Несколько очагов MALT-лимфомы. Хеликобактер пролечен. По данным КТ брюшной полости лимфоузлы не увеличены. Пациентка наблюдается у онкогематолога. На данный момент выжидательная тактика с регулярным эндоскопическим мониторингом.

Ж, 55 лет. Жалоб не предъявляет. При диспансеризации анализ кала на скрытую кровь положительный. Выполнила колоноскопию по месту жительства. В сигмовидной кишке полип на ножке, выполнена биопсия. По данным гистологии описывают участок аденокарциномы (рак). Поступила в нашу клинику для удаления полипа. Посмотрел образование со всех сторон, не увидел данные за рак. Полип удалён. По данным гистологии: тубулярно сосочковая аденома, low grade (добро). * При постановке диагноза злокачественного образования, должен быть обязательный пересмотр вторым морфологом более экспертного уровня.

И снова про быстрый уреазный тест для определения Хеликобактера пилори.На фото желудок женщины 35 лет. Жалобы на боли в животе. При гастроскопии мы видим типичные признаки хеликобактерной инфекции. Выполняем экспресс тест на хеликобактер строго по инструкции. Один биоптат из антрального отдела и один из тела желудка. Результат отрицательный 😳🤦🏽‍♂️ Также выполнена биопсия по протоколу OLGA и по результатам гистологии подтверждается хеликобактер-ассоциированный гастрит, HP-обсеменение (++). Как показывает практика информтаивность тестов не такая высокая, как о них говорят производители. Очень много ложноотрицательных результатов. Поэтому если эндоскопист описывает и подозревает HP, но тест отрицательный, следует провести дополнительный метод исследования инфекции 🧫

Ж 72 года. В мае по месту жительства выявлен рак прямой кишки (высокодифференцированная аденокарцинома), который закрывал просвет прямой кишки до 5 мм. Были жалобы на неоформленный стул с помесью крови, потерю массы тела (10 кг за 2 мес). Проведено 27 сеансов химиолучевой терапии. Пациентка прилетела в СПб для проведения операции. Вчера на контрольной колоноскопии отмечается циркулярное образование прямой кишки, просвет сужен до 9-10 мм, гастроскоп проходим с некоторым усилием. Протяжённость образования 4-5 см. Ещё раз повторим: первая колоноскопия должна быть выполнена всем в 40 лет, а то и раньше…

Сегодня на контрольную колоноскопию пришла молодая девушка 35 лет. В 2020 году , когда ей было 32 года‼️ в нашей клинике у неё был выявлен рак сигмовидной кишки с метастазами в лимфоузлы. Тогда были жалобы на боли в животе и многократный жидкий стул (до 10 раз). В 2020г. была проведена операция по удалению сигмовидной кишки и курсы химиотерапии. Сегодня был проведён ежегодный контрольный осмотр. На фото мы видим красивый анастомоз (шов между двумя отделами толстой кишки) без признаков рецидива, в других отделах толстой кишки тоже все чисто 👌 продолжаем наблюдение 👀 Вопрос: в каком возрасте всё-таки необходимо выполнить первичную колоноскопию?

Сегодня в ходе колоноскопии удалял полипы толстой кишки методом холодной полипэктомии. После удаления, в центре в области дефекта видим белёсый выступающий участок - это мышечная пластинка слизистой оболочки (фото 2,3,5). Как назвал их один профессор: «хвостик от хинкали». Через некоторое время он расправляется. А через 3-4 недели образуется рубец, зачастую незаметный при контрольном осмотре👌

Не знаю как у некоторых получается выполнять гастроскопии (ЭГДС) за 1-3 минуты. У меня несколько минут уходит только, чтоб подготовить желудок к осмотру, например как в данном случае. Поэтому важно,чтоб в наличии эндоскопического кабинета была помпа для подачи воды. Хорошо когда пациент под наркозом и рвотные рефлексы не мешают осмотру. Поэтому я считаю, что наркоз больше нужен для гастроскопии, а не для колоно. Думаю многие коллеги со мной согласятся.

1. Ж, 70 лет,жалобы на кровь в стуле, потерю массы тела (10 кг за 1 мес). Колоноскопию выполняет впервые. Рак восходящей ободочной кишки (фото 1-3). Пациентке предстоит удаление правой половины толстой кишки + химиотерапия. 2. Ж, 43 года, жалобы на кровь в стуле. Колоноскопия впервые. В восходящей ободочной кишке латерально-распространяющееся образование (пока доброкачественное, фото 4-6). Планируется эндоскопическое удаление образования (подслизистая диссекция). Для сравнения в каком возрасте необходима первая колоноскопия…

Ж, 50 лет. Жалоб нет. Полип поперечно-ободочной, удалён . Как вы думаете какой результат гистологии?⬇️⬇️⬇️

Ж, 45 лет. Жалобы на осиплость голоса, дискомфорт в горле. Обратилась для проведения ларингоскопии (исследование гортани). В июне была удалена щитовидная железа по поводу рака. После операции была проведена ларингоскопия, патологии не было. Сейчас в области левой голосовой связки отмечается небольшое новообразование. Предполагаем, что это папиллома. Не исключаем посттравматический очаг гиперплазии (сложная интубация трахеи в июне). Пациентка направлена к ЛОР-врачу.