Doctor.Gastro

Решение об удалении полипа желудка всегда принимается индивидуально. ⠀ Давайте разберём все по порядку. ⠀ 1⃣ Что такое полипы желудка? ⠀ Это доброкачественные образования, выступающие над поверхностью слизистой оболочки желудка. Они являются случайной находкой во время гастроскопии (ЭГДС), так как чаще всего никак себя не проявляют. ⠀ 2⃣ Главный принцип: Тип полипа определяет тактику ⠀ Решение о необходимости удаления зависит в первую очередь от гистологического типа полипа, который врач может предположить по его внешнему виду во время гастроскопии, но окончательно подтверждает только биопсия или удаление с последующим исследованием под микроскопом. ⠀ Основные типы полипов и подход к ним: ⠀ а) Полипы фундальных желез (ПФЖ) ⠀ · Что это? Самый частый тип полипов в современной практике. Связаны с приемом ингибиторов протонной помпы (ИПП, препараты от изжоги) и часто встречаются при аутоиммунном гастрите. · Риск озлокачествления: крайне низкий. · Надо ли удалять? · Обычно нет. Если полипы мелкие (менее 1 см), множественные и типичны на вид, их можно наблюдать. · Удаление показано, если полипы крупные (>1 см), единичные, есть симптомы (кровотечение, нарушение эвакуации пищи) или если у врача есть сомнения в диагнозе. Также их удаляют, если при биопсии обнаружены диспластические изменения (что бывает редко). ⠀ б) Гиперпластические полипы ⠀ · Что это? Второй по частоте тип. Часто возникают на фоне хронического гастрита (особенно, ассоциированного с Helicobacter pylori), атрофии слизистой. · Риск озлокачествления: низкий, но выше, чем у ПФЖ. Риск увеличивается при размере полипа более 1 см и при наличии дисплазии в полипе. · Надо ли удалять? · Полипы >0.5-1 см подлежат удалению из-за потенциального риска малигнизации. · Обязательно провести тест на H. pylori и пройти курс эрадикационной терапии (лечения) при ее обнаружении. После этого гиперпластические полипы могут уменьшиться или даже исчезнуть. ⠀ в) Аденоматозные полипы (аденомы) ⠀ · Что это? Наиболее опасный тип. Относятся к предраковым заболеваниям желудка. Часто возникают на фоне атрофического гастрита. · Риск озлокачествления: высокий. В зависимости от типа аденомы (тубулярная, ворсинчатая) риск перерождения в рак может достигать 20-30% и более. · Надо ли удалять? · Да, удалять обязательно! Все аденоматозные полипы подлежат полному удалению с последующим гистологическим исследованием. · После удаления необходим регулярный эндоскопический контроль (повторные гастроскопии) для наблюдения за состоянием слизистой и исключения рецидивов. ⠀ 3⃣ Другие факторы, влияющие на решение: ⠀ · Размер полипа: Как правило, полипы более 1 см удаляют из-за повышенного риска осложнений и злокачественного перерождения. · Внешний вид (морфология): Полипы на ножке удалять технически проще и безопаснее. Полипы на широком основании (сидячие) требуют большего мастерства и иногда дополнительных методов (например, подслизистая диссекция). · Количество полипов: Единичные полипы проще контролировать. При множественном полипозе (десятки полипов) тактика меняется — удаляют самые крупные и подозрительные, а за остальными наблюдают. · Наличие симптомов: Если полип вызывает кровотечение (проявляется анемией, черным стулом), боль, затруднение эвакуации пищи из желудка — его необходимо удалить. · Семейный анамнез. Если у близких родственников были случаи рака желудка или синдромы наследственного полипоза (например, синдром Линча), тактика будет более агрессивной. А вы знали, что не все полипы желудка требуют удаления — многое зависит от их типа и размера? Расскажите в комментариях: сталкивались ли вы с таким диагнозом и какую тактику выбрал ваш врач?

Собираетесь сдавать анализы? Прежде напишите мне слово: анализы.

Сегодняшний прямой эфир.

https://rutube.ru/video/a58efecfe378b52ab27ef9941c883e39/

Готовьте свои вопросы. Эфир пройдет в Инстаграм, здесь будет запись.