🩺𝘾𝘼𝙍𝘿𝙄𝙊𝘼𝘿𝙄𝘾𝙏𝙊𝙎🫀

📅EL 21/05/1860 NACIÓ WILLEM EINTHOVEN, Premio Nobel de Medicina en 1924 por el descubrimiento del mecanismo del electrocardiograma.👏❤️ #DÍA_ESPECIAL🌟

👀Las siglas EKG corresponden a la palabra alemana Elektrokardiogramm, te preguntarás y por qué en alemán?🤔⁉️ 📅 A principios del siglo XX, en los 1900’s el alemán era aún la lengua internacional de la medicina y era común que médicos de USA y otros países fueran a hospitales germánicos a terminar de entrenarse como los del Imperio Astrohúngaro, Suiza o Alemania. 🇩🇪🔄🇺🇲 Y no era raro que se trajeran palabras del alemán a su inglés médico, como kernicterus, mast cell, etc. pero siendo costumbre que la más se haya quedado arraigada en siglas fuera EKG (ElektroKardioGramm) para su uso en USA y otros países, incluso 100 años después. ✍️ Así que la tradición de escribir las siglas EKG viene en homenaje al inglés médico alemán que fue parteaguas en la invención del Electrocardiográfo como lo conocemos hoy. Parte 2/2. 🔚 FIN ℹ️ Vía: Dr. AsDeHis.

🚨Abro #Hilo🧵 🤔¿POR QUÉ SE USAN LAS SIGLAS EKG, PARA EL ELECTROCARDIOGRAMA? 👉Todo comenzó en 1893 donde un holandés llamado Willem Einthoven 😎 usó por primera vez la palabra Electrocardiograma en un artículo sobre nuevos métodos de investigación clínica. Hasta esa época las ondas eléctricas del corazón se denominaban A, B, C y D, con el primer galvanómetro primitivo. 📅 En 1895 Einthoven con una fórmula que el inventó pudo observar mucho mejor las ondas y las cambio por sus 🥚🥚 a ondas P, Q, R, S y T. Y así las usamos hasta hoy… Después en 1901 usando el trabajo de Waller como base inventó el Galvanómetro de Hilo primer electrocardiógrafo de utilidad clínica que le hizo ganar el Premio Nobel 23 años después en 1924.👈🏆 🚨Pero la pregunta es porque ^%#}*€ se pone EKG?… Parte 1/2 👇

🤔¿Por qué se usan las siglas EKG, para el Electrocardiograma? 👀Quieres conocer la respuesta⁉️ Sí 👍 | No 👎

🤔¿Qué arteria es la culpable, cómo identificarla?🧐 El STEMI inferior puede resultar de la oclusión de cualquiera de las tres arterias coronarias principales: • Arteria coronaria derecha dominante (RCA) en el 80% de los casos • Arteria circunfleja izquierda dominante (LCx) en 18% • Ocasionalmente, una arteria descendente anterior izquierda (LAD, por sus siglas en inglés) “tipo III” o “envolvente”, porque es muy larga y sobrepasa el ápex o envuelve el ápex y se dirige a la cara inferior del VI, y puede producir un patrón inusual de elevación concomitante del ST inferior y anterior. Si bien la oclusión tanto de RCA como de LCx puede causar infarto de la pared inferior, el área precisa de infarto y, por lo tanto, el patrón de ECG en cada caso es ligeramente diferente: El territorio de la CD cubre la parte medial de la pared inferior, incluido el tabique inferior. La corriente de lesión en la oclusión de la CD se dirige hacia abajo y hacia la derecha, lo que produce una elevación del ST en la derivación III > derivación II (ya que la derivación III está más orientada hacia la derecha) El territorio LCx cubre la parte lateral de la pared inferior y el área postero-basal izquierda. La corriente de lesión en la oclusión de LCx se dirige hacia abajo y hacia la izquierda, lo que produce una elevación del ST en las derivaciones laterales I y V5-6. Estas diferencias permiten la diferenciación electrocardiográfica entre la oclusión RCA y LCx. La oclusión de RCA es sugerida por: Elevación de ST en la derivación III > derivación II Presencia de depresión recíproca del ST en la derivación I Signos de infarto de ventrículo derecho: ST Elevado en V1 y V4R La oclusión circunfleja es sugerida por: Elevación de ST en la derivación II = derivación III Ausencia de depresión recíproca del ST en la derivación I Signos de infarto lateral: elevación del ST en las derivaciones laterales I y aVL o V5-6 💎PERLAS CLÍNICAS👇 El infarto del VD complica el 40% de los STEMI inferiores Tratar siempre de localizar: • Daño extendido al VD. • Lesión lateral asociada. • Lesión posterior asociada. • Si hay BAV de 1er G o mas avanzado, pensar que se comprometió con la oclusión arterial, la arteria del NAV. • Si existe Disfunción del NSA, pudo estar comprometida la arteria del NSA. • Tratar de localizar si la oclusión es de la coronaria derecha, proximal o distal. • Oh hay una oclusión de la arteria circunfleja, proximal o distal. Las características en este trazo sugerentes incluyen: Elevación ST en V1, la única derivación que mira directamente al VD Elevación de ST en III > II, ya que la derivación III está más orientada hacia la derecha El diagnóstico se puede confirmar con derivaciones del lado derecho 💡RECUERDA QUE: Estos pacientes son sensibles a la precarga y pueden tener una respuesta hipotensora exagerada a los nitratos. 🔜Próximamente pondremos colocar más de 5 trazos de IMA INFERIOR, todos diferentes. Dr. Alvarez. LM Cardiólogo e Intensivista CARDIOMed/Cursos Quieres aprender ECG desde cero, entra aquí: @ekgdesdecero Únete a nuestro canal en Telegram: @CardiologiaenLinea

IAMEST inferior (o IMA CEST o STEMI inferior): Breve resumen: El infarto de miocardio inferior (IM) representa el 40-50% de todos los IM. Generalmente, tiene un pronóstico más favorable que el infarto de miocardio anterior (con una mortalidad hospitalaria de solo del 2 al 9 %), sin embargo, ciertas características asociadas indican un peor resultado. Criterios de diagnóstico de ECG Elevación de ST en derivaciones II, III, aVF Las ondas T hiperagudas pueden preceder a estos cambios. Descenso recíproco del ST en aVL Desarrollo progresivo de ondas Q en II, III, aVF Las características asociadas, todas las cuales confieren un peor pronóstico, incluyen: 👉Infarto ventricular derecho concomitante (40% de los pacientes); estos pacientes pueden desarrollar hipotensión grave en respuesta a los nitratos. 👉Bradicardia significativa debida a bloqueo AV de segundo o tercer grado (20 %). 👉Infarto posterior por extensión del área del infarto. ⚠️No descuides aVL: aVL es la única derivación verdaderamente recíproca con la pared inferior, ya que es la única derivación que mira hacia la parte superior del ventrículo. Por lo tanto, es un marcador sensible para el infarto inferior. En muchos estudios de pacientes con infarto de miocardio con oclusión inferior (OMI), se ha demostrado que la depresión del ST en aVL es más prevalente que la elevación del ST en las derivaciones inferiores. El 91 % de los STEMI inferiores "sutiles" que no cumplen los criterios de STEMI pero muestran oclusión en la coronariografía, demuestran depresión del ST en aVL.

Hay que tener especial cuidado con la aparición de Bradicardia y/o de bloqueo AV en un STEMI inferior: Hasta un 20% de los pacientes con STEMI inferior desarrollarán bloqueo AV de segundo o tercer grado. Hay dos presuntos mecanismos para esto: 1. La Isquemia del nódulo AV debido a la alteración del flujo sanguíneo a través de la arteria del nódulo AV. Esta arteria nace de la CD en el 80% de las veces, de ahí su afectación en el IAMCEST inferior por oclusión de la CD. 2. Reflejo de Bezold-Jarisch, producido por aumento del tono vagal secundario a isquemia. El bloqueo de conducción puede desarrollarse como una progresión gradual desde un bloqueo cardíaco de primer grado, BAV 2do grado tipo Wenckebach hasta un bloqueo cardíaco completo (en el 50 % de los casos) o como un inicio abrupto de un bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado (en el 50 % restante). Los pacientes también pueden manifestar signos de disfunción del nódulo sinusal, como bradicardia sinusal, pausas sinusales, bloqueo de salida sinoauricular y paro sinusal. De manera similar a la disfunción del nódulo AV, esto puede deberse a un aumento del tono vagal o isquemia del nódulo SA (la arteria del nódulo SA está irrigada por la RCA en el 60 % de las personas). Las bradiarritmias y el bloqueo AV en el contexto de STEMI inferior suelen ser transitorios (duran horas o días), responden bien a la atropina y no requieren marcapasos permanente, casi nunca.

Por tanto, siempre que tengas un IMA inferior, ve a buscar los siguientes detalles: Detalles para observar cuando analizas una "elevacion del ST en la cara inferior" 1. Elevacion del ST en III > II 2. ST Elevado en V1-2 Lo que sugiere signos de infarto ventricular derecho asociado - muy probable. Porque? Si conoces como analizar la direccion del eje del segmento ST, no tienes que buscar mucho mas, de lo contrario se justifica pensar en realizar derivaciones especiales (V4R), para observar la elevacion del ST en estas derivaciones. Y claro este paciente también tenía ST Elevado en V4R, lo que confirma el diagnóstico de infarto de VD.

Actividades pre-Cursos de ECG (Niveles básico – intermedio y avanzado) Caso y trazo: Paciente masculino de 52 años, que presenta dolor torácico en epigastrio, nauseas, vómitos y diaforesis. Al llegar le realizan un ECG y le ponen NTG sublingual, 5 minutos…

🆕📌Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada: ULTRARESUMEN Heart. 🔓https://heart.bmj.com/content/early/2023/03/21/heartjnl-2022-321097 #Insuficiencia_Cardiaca

🥰FELIZ DÍA A TODAS LAS MADRES💕 💓Ustedes son sumamente especiales. Gracias por todo....💝 Aunque sé que es tarde, no quería dejar pasar esta jornada tan especial. 👌

Actividades pre-Cursos de ECG (Niveles básico – intermedio y avanzado) Caso y trazo: Paciente masculino de 52 años, que presenta dolor torácico en epigastrio, nauseas, vómitos y diaforesis. Al llegar le realizan un ECG y le ponen NTG sublingual, 5 minutos despues la PA cayó a 80/50 mmHg. 1. Describes las alteraciones electrocardiograficas más importantes en este ECG? Dr. Álvarez, LM Cardiólogo e Intensivista CARDIOMed/Cursos - - - - - - - - - - Para saber más de nuestros cursos entra en este link: 👇👇👇👇 https://cardiomedcurso.wixsite.com/cardiomed Únete a nuestro Canal de Telegram 👇👇👇👇 @CardiologiaenLinea Entra a nuestro chat-Telegram 👇👇👇👇 @ekgdesdecero Para Cursos de ECG escribe en Whatsapp la palabra "Curso" 👇👇👇👇 +1 786 6907679