ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой

СТРАШНО ИДТИ В ПОХОД БЕЗ ВРАЧА. Всем. Я поняла это ещё на 2 курсе медакадемии по тому, как радовались люди, узнававшие, что в группе есть настоящий медик. Собственно, с тех пор я всегда исполняла эту роль во всех движухах, в которых участвовала — мультигонки, триатлоны, многодневные ультрамафоны беговые и велосипедные, неисчислимое количество соревнований в разных видах спорта от зальных до аутдорных. В походах все планирование по этой части тоже было на мне, исключением была только та часть моей жизни, где мне было 4 — 18 лет. В те годы медиком была моя мама — медсестра реанимации. Привет всем, кто, благодаря Олегу Чегодаеву, узнал о моем блоге! Я надеюсь, что тут вы найдете массу полезной прикладной информации и обретете больше уверенности в принятии решений во время сложных ситуаций🙌 Давайте знакомиться! Меня зовут Наталья Лабзова, сейчас я живу в Аргентине, прохожу обучение в сфере горной и экстремальной медицины, чтобы получить международно признанный диплом DiMM. Да, я до сих пор учусь и в 2004 году на первом курсе меда я даже не представляла, что окажусь так близко к своей детской мечте — Патагонии, Антарктиде, Андам… После получения диплома терапевта в 2011 году я полностью ушла в работу со спортсменами в физкультурном диспансере Екатеринбурга, а еще через 2-3 года уже в Санкт-Петербурге получила второй диплом — по спортивной медицине и ЛФК. Но искренне, сильнее горжусь Терапией. Я проходила интернатуру в течение года в отделении неотложной терапии и насмотрелась там всего на свете от тяжелых анафилаксий до онкологии и тяжелой бронхиальной астмы. За весь год только 2 раза я отправляла своего пациента в реанимацию, обычно получалось добиться положительной динамики своими силами. Мне было бы не справиться с этой работой без опыта работы на Скорой помощи на 6 курсе медицинского. Думаю, я расскажу еще много историй с тех времен…)) А ещё из важного — у меня есть муж Марк, который также занимается медициной, правда предпочитает сферу реабилитации, и австралийская овчарка Лайти, которая диван любит больше, чем километры троп, но иногда мы это игнорируем и тащим ее в новые места)

Даже в случае, если у человека нет аллергии на жалящих насекомых, оставлять без внимания эти ситуации нельзя. Зуд и боль практически всегда буду вызывать желание прикоснуться к месту укуса, а это может спровоцировать инфицирование ранки. Наиболее частой проблемой помимо аллергической реакции как раз и бывают инфекции. Если не хотите такого сценария, то лучше сразу выполнить простые правила обработки. 1) Удаление жала должно быть аккуратным, без травмирования тканей около ранки. ОТМЕТЬ ВРЕМЯ УКУСА! 2) Да, холод обязателен, так как он уменьшает отёк, боль и зуд, и это стандартная часть первой помощи. Обязательно защищать кожу от контактного обморожения (между источником холода и кожей проложить слой ЧИСТОЙ ткани, можно использовать бинт) 3) Дай антигистаминный преппарат даже если человек отрицает аллергию. Оцени общую реакцию организма. Если есть сомнения — лучше эвакуировать до того, как станет поздно. Не геройствовать. Смотри посты про анафилаксию https://t.me/DoNotPanicExMed/128 4) Положи пострадавшего горизонтально на 1-2 часа, особенно если есть общие симптомы вроде слабости, головокружения. 5) Обработай кожу ВОКРУГ РАНЫ антисептиком. Внутрь ничего лить не нужно! Заклей ранку антибактериальным пластырем. 6) Отметь величину отека вокруг. Можно прямо на коже пометить фломастером/ручкой край. 🚨Когда нужна ЭВАКУАЦИЯ: Укус в шею, лицо, язык или рот Одышка, чувство сдавления в горле Головокружение, слабость, обморок Отёк распространяется за пределы укушенной зоны Сыпь, зуд по всему телу Двукратная рвота и более Повторный укус в течение нескольких дней Из моей практики: не стоит недооценивать укусы комаров, особенно, если они множественные. Шансов на аллергические проблемы тут меньше, а вот на инфицирование кожи из-за расчесов - существенные. Так что тут тоже буду вполне применимы те же самые правила.

В отличии от укусов змей, при укусах ос и других насекомых холод - наш помощник! Сохраняй шпаргалку и читай подробности в посте ниже 👇

🟩 Моя самая холодная ночёвка случилась на небольшой высоте около 700 м н у м. Это был лагерь под Откликным гребнем на Таганае. Кажется, в октябре, я поехала туда внезапно, как бывало всегда, если меня звали друзья. Это были мои первые высокие горы, до этого я только уральские скалы и реки видела, а тут речь про 1000 мнум!!! Той ночью выпал первый снег. И не сказать, что я до этого не ночевала в палатке, когда вокруг лежит снег, но тогда за ночь похолодало знатно. Я - мерзлячка и была ею всегда. Когда люди надевают 1 кофту, я всегда буду использовать 2 😅 Вскоре я проснулась от холода. Очень быстро было принято коллегиальное решение состегнуть спальники, у которых молнии не были под это приспособлены... Да, на холоде всякие социальные условности запросто сменяются инстинктами выживания. В итоге, время до утра мы провели в обнимку, я много раз думала о том, как справедливы слова о том, что в горах люди показывают себя настоящих. К слову, в ту ночь никто не простыл, мы по свежевыпавшему снегу добрались до Круглицы и всё приключение завершилось успешно. А другу этому я в последствии ещё не раз доверяла свою жизнь и была в нём уверена всегда больше, чем в самой себе. С тех пор я всегда продумываю экипировку и проверяю её у тех, за кого несу ответственность. Предпочитаю подготовиться по-лучше физически и протащить на себе больше кг, чем снова оказаться в рискованых условиях без должной подготовки. И после того случая я сама ни раз помогала другим утеплиться, предупреждала о том, что холод может нанести больший вред, чем социальное порицание. Впрочем, люди до сих пор продолжают допускать схожие ошибки. Так на Аконкагуа у одного из участников ночью повредилась молния и палатка не закрывалась, он мерз, но постеснялся постучаться в соседнюю палатку, чтобы решить эту небольшую проблему. Друзья! Смущение в горах - это враг. Учитесь говорить прямо о таких вещах, как холод, голод, жажда, боль, недомогание. Наиболее вероятно, что в ответ вы получите помощь, а не то, чего опасаетесь. В горах любой может оказаться в позиции слабого. Группа/команда нам и важна для взаимной поддержки, защиты и помощи. Берегите себя! Будьте смелыми - не бойтесь говорить о своих насущных проблемах. Они в большинстве случаев вполне решаемы!

Самые практичные, судя по отзывам пользователей: 1) Химические согревающие подушечки для рук + такие же стельки. Плюсы - тепло. Минусы - одноразовое удовольствие и значимый вес (впрочем, тут вам выбирать - обмороженные пальцы или + дополнительные 100-200 гр тащить с собой в гору) 2) Согревающие жилетки на автономных аккумуляторах. Плюсы - согревать могут достаточно долго и эффективно, легкие, многофункциональные, продолжают работать, как обычные теплые жилетки даже когда аккумулятор садится. Минусы - аккум на холоде может сесть за 1 ночь. Требует хранения в теплом месте (внутренние карманы вашей одежды, внутри спальника) - есть небольшой риск возгорания (у любых аккумуляторов он всегда есть). Долго заряжаются после полной разрядки. 3) стельки/перчатки на USB-аккумуляторах. Плюсы - можно быстро подзарядить в базовом лагере между дневными вылазками. Менее мощные, можно регулировать температуру. Минусы - без электричества хватит на 1 раз. 4) Спальный мешок спасательное одеяло - гораздо более эффективный и практичный инструмент, чем знакомое всем спас-одеяло, которое выдают на финише марафонов. Оно гораздо более прочное, имеет "замок" позволяет сохранить тепло, можно использовать поверх своего спальника или в качестве дополнительной/экстренной защиты от ветра. Достаточно компактное. Но будет весить 200-400 гр. Имхо, я себе такое прикуплю однозначно! Да, в горах по-прежнему непросто обрести комфорт, но мы ведь и не за ним туда ходим, правда? Но сейчас помимо действительно классной легкой и функциональной экипы появляются достойные варианты снизить очевидные риски переохлаждений и обморожений. Особенно если у вас есть доступ к благам современных альплагерей. Так почему бы не применять их? Раньше в горы все ходили без кислорода, но с ним безопаснее, поэтому теперь он стал нормой в высотных экспедициях. Я уверена, что со временем мы сможем сильнее влиять на некоторые факторы риска. Но всё же будем держать в голове, что горы - это риск, всегда, даже самые "простые".

Гаджеты для согревания. Теперь ими уже не удивить, но у них по-прежнему есть ограничения по применению.

Прогноз температуры на вершинах «Семи вершин» (по данным моделей Mountain-Forecast.com) 1. Эверест (Джомолунгма, 8848 м) Около –20 °C днём Может опускаться до –30 °C ночью (точные цифры зависят от времени суток и текущей погоды) 2. Аконкагуа (6961 м) Днём примерно –5…–10 °C Ночью — до –15 °C или ниже 3. Денали (Мак-Кинли, 6190 м) Днём — около –10…–15 °C Ночью — до –20…–25 °C 4. Килиманджаро (Ухуру, 5895 м) Днём — около 0…–5 °C Ночью — до –10 °C 5. Эльбрус (5642 м) Днём — около –5 °C Ночью — до –15 °C, но бывает и существенно холоднее 6. Вершина Винсона (4892 м, Антарктида) В среднем — –20…–30 °C днём Ночью — может опускаться до –40 °C или ниже 7. Косцюшко (2228 м, Австралия) Самая «мягкая»: днём — около 5…10 °C Ночью — около 0…–5 °C Тут вам больше пригодятся инструкции по оказанию помощи в случае укусов всевозможных ядовитых созданий 🙃 Одним словом - это 24/7 в холоде на протяжении многих дней. И если днём ваше тело согревается движением и солнцем, если повезёт с погодой, то ночью всё будет зависеть от вашей подготовки в плане экипировки.

В День альпинизма я не буду говорить про 🐝 Я расскажу о том, насколько холодно бывает в горах, а ещё о том, какие гаджеты сейчас есть, чтобы нам посреди этих снегов и камней все-таки было чуточку теплее. И призываю вас делиться своими способами обогрева в комментариях!

С Международным днём альпинизма!!! 🏔️ Пускай горы всегда будут благосклонны к вам!🙏🏼

Укус змеи. Что делать и чего НЕ делать, когда ты далеко от цивилизации? Во-первых, если возможно - сфотографируй змею, чтобы было проще выяснить, она вообще ядовитая или нет. И нет никакого смысла убивать животное - после укуса оно больше никак не сможет навредить. Паника - самый плохой помощник, поэтому сначала 3-4 длинных выдоха... ❌ 5 самых частых и опасных ошибок при укусе змеи: 1) Перетягивают конечность жгутом намертво. Нарушается кровоток — ткани погибают быстрее, чем яд успевает что-то сделать. В итоге высок риск, что потребуется ампутация. Это не похоже на помощь, согласись. 2) Режут кожу и/или пытаются отсосать яд. Результат: инфекция, дополнительная травма, + яд в рот. Бессмысленно и опасно. 3) Дают человеку ходить. При движении кровоток усиливается, и яд разносится быстрее. 4) Мажут место укуса йодом, зелёнкой, чем попало. Никакого смысла в этом нет. Место укуса вообще не требует антисептиков - не трать на это время. 5) Не фиксируют ключевые моменты: Никто не помнит, во сколько случился укус, когда наложили повязку, как быстро нарастает отек. А это жизненно важная информация для врача. 🚨 Красные флаги: когда эвакуировать НЕМЕДЛЕННО? Если есть хоть один из этих признаков — нужна экстренная эвакуация (и желательно ввод антидота, если он вообще доступен): Быстро нарастающий отек (на глазах увеличивается размер отёка) Общая слабость, головокружение, потливость Резкое падение давления, потеря сознания Нарушение речи, зрения, координации Дыхательные нарушения, чувство сдавления в груди или горле Рвота, судороги Кровь изо рта/носа, моча с кровью, появление синяков на коже Если ничего из этого нет — всё равно фиксируй динамику. Иногда симптомы нарастают через 2–6 часов! 💚Что НУЖНОделать(в полевых условиях): 1. Иммобилизация конечности Как при переломе — шина/палки/каремат Конечность должна быть в горизонтальном положении, не выше уровня сердца Никакого движения: сам пострадавший не ходит 2. Давящая повязка (pressure immobilization bandage) НЕ жгут! Повязка должна быть плотной, но не нарушающей пульсацию артерий ниже места наложения Идеально — эластичный бинт + контроль периферии (пульсация артерий) Обязательно запиши время наложения - можно маркеров прямо на коже или на повязке. 3. Записывай всё: Время укуса Время наложения повязки Каждые 20–30 минут: как меняется отек (фото с линейкой, отметки маркером) Симптомы, температура тела, пульс 4. Задача - снизить ЧСС, чтобы замедлить распространение яда: Лежать Медленно дышать Никакого кофе, алкоголя, обезболивающих без необходимости 💊 А лекарства? Антигистаминные — бесполезны при укусе змеи (только если была аллергическая реакция на укус или шок) Преднизолон — только если вы умеете с ним работать и есть показания (анафилаксия/отек Квинке, тут вспоминаем уже и про адреналин) Обезболивающее — допустимо только при сильной боли, предпочтительнее парацетамол Антибиотики/антисептики — профилактически не применяются Антидот (противоядие) — вводится ТОЛЬКО в условиях стационара, после оценки клиники А если мы далеко? Как долго можно не эвакуировать? ⏱ Если нет красных флагов, отек стабилен, пострадавший в сознании и в состоянии покоя — есть 4–6 часов на наблюдение и подготовку к эвакуации. Если есть связь — созвонись с врачом/службой спасения, передай данные наблюдения и фото. Лучше эвакуироваться даже при "лёгком" укусе — последствий меньше, чем при ошибке.

Подробная информация и нюансы в оказании помощи читай в посте ниже