ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой

Вебинар про аптечку уже скоро: 24 августа 18:00 по Мск Я научу вас создавать аптечку под ваши цели, чтобы не нужно было каждый раз искать заветные списки препаратов где-то в интернете. Расскажу, зачем туда обязательно стоит положить блокнот. Открою «страшные тайны» про лечебные кремы и мази. Вы узнаете, как соблюдать условия хранения лекарств. БОНУСОМ: Расскажу про самые распространенные ошибки в использовании препаратов и как их избежать Позже можно будет приобрести запись, но уже за 1500₽, так что у вас ещё есть время до начала вебинара, чтобы всю информацию получить по более приятной цене! Для участия в вебинаре нужно пройти по ссылке в закрепленном сообщении про Аутдор-Аптечку. Ах, да! Так как 24 августа - мой День рождения, то в качестве подарка я сделаю индивидуальный разбор аптечки тех, кто будет присутствовать на вебинаре (время разбора будет определено отдельно).

ВИАГРА в горах. К чему я выложила эту таблицу выше? К тому, что людям из группы высокого риска имеет смысл положить в свою аптечку ВИАГРУ. И нет это не ошибка! Клинические рекомендации вполне официальные: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1016/j.wem.2023.05.013 НО! В случае, если вы обнаружили себя в группе высокого риска, вам ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно обсудить свои планы с врачом. Внимание: ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ!

Определи свой уровень риска! Это поможет лучше подготовиться к восхождению и собрать правильную аптечку. Источник: Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update

ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой pinned Deleted message

Что известно по статистике «в горах» • Денали, весна 2002: диарея отмечена у 29% из 132 альпинистов на маршруте West Buttress; факторы риска связаны с бытом и сангигиеной в лагерях. https://journals.sagepub.com/doi/10.1580/1080-6032(2005)16%5B92:goamct%5D2.0.co;2?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed Однако причины диареи могут быть разными и разбираться с ними в походных условиях не так просто. Что важно отслеживать • Частота стула и его характер (водянистый, с примесью крови, слизи). Да, вам придётся смотреть на 💩 • Сопутствующие симптомы: температура, слабость, тошнота, рвота, боль в животе. • Объем жидкости, которую человек реально выпивает. • Признаки обезвоживания: сухие губы, редкое мочеиспускание и темный цвет мочи, головокружение, тахикардия. Как помогаем на маршруте 1. Обеспечить покой и доступ к чистой воде и, желательно, к туалету. 2. Начать регидратацию: специальные растворы (Регидрон, Оралит) или импровизированный вариант (1 л воды + 1 ч.л. соли + 6–8 ч.л. сахара). Обычно в таком состоянии человек не способен что-то есть, сахар поможет поддержать силы. 3. Легкая диета: исключить молочные продукты, жирное, алкоголь, красное мясо, свежие овощи/фрукты. В случае подозрений на качество консервов или другой продукт — исключить их из рациона всей группы. 4. Противодиарейные средства — с осторожностью: • Лоперамид только при отсутствии температуры и крови в стуле 🤒 После каждого эпизода диареи, но не более 4 таблеток в течение суток! • Сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, смекта) — для облегчения симптомов. 5. При подозрении на бактериальную инфекцию (высокая температура, кровь, сильные боли) необходимо проконсультироваться с врачом, в условиях автономного маршрута допустим прием антибиотиков широкого спектра: • азитромицин (1 г однократно или 500 мг 1 раз/сут. 3 дня), • ципрофлоксацин (500 мг 2 раза/сут. 3–5 дней). Но помните, что диарея гораздо чаще вызывается вирусами, для которых антибиотики не являются способом лечения! Критерии для эвакуации • Неукротимая рвота, невозможность удерживать жидкость. • Симптомы тяжелого обезвоживания: спутанность сознания, выраженная слабость, падение давления. • Кровь в стуле, высокая температура, сильная боль в животе. • Длительность диареи более 3 суток без улучшения. При таком положении вещей риски очень высоки, ибо требуется лечение в условиях больницы с капельницами и обследованием. Необходимо вызывать эвакуацию на себя, так как счет идёт на часы. Риски при игнорировании • Быстрое обезвоживание и электролитные нарушения → слабость, судороги, потеря сознания, нарушения ритма сердца • Ухудшение акклиматизации и переносимости высоты. Выше риск развития горной болезни. • Риск тяжелых инфекционных осложнений (дизентерия, сальмонеллез, холера). • Потеря трудоспособности участника и необходимость менять планы всей группы. С чем приходится сталкиваться на практике: Человек может скрывать проблему от других участников похода до последнего. Гид может игнорировать подобное состояние участника и продолжать тащить его в гору… И нет, я это не придумываю, это реальные кейсы из жизни. Чаще всего люди просто недооценивают степень рисков, связанных с диареей в горах. Надеюсь, теперь вы не из их числа, а в вашей аптечке на такой случай есть необходимые препараты!🙌

ДИАРЕЯ — САМЫЙ НЕПРИЯТНЫЙ СПОСОБ ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ В ГОРАХ. Обсудим?😉🫢🥴

На территории России укус клеща чаще всего вызывает вполне закономерные опасения на счёт заражения клещевым энцефалитом. К счастью, существуют прививки способные достаточно надежно снизить этот риск. А вот про другие инфекции, которые может переносить клещ, у нас говорят намного реже. Зря, ведь в Азии, Европе, Америке запросто можно столкнуться с клещами, которые безопасны по энцефалиту, но являются переносчками возбудителей целого ряда других заболеваний. На конференции, проходившей в США был большой доклад о высокой заболеваемости боррелиозом, анаплазмозом, туляремией, риккетсиозом и др. Так, например, анаплазмозом болеют >8000 чел/год (США), а боррелиозом > 470.000 чел/год. Один клещ может одновременно переноситьнесколько разных возбудителей болезней. В России профилактику антибиотиками после укуса клеща рекомендуется проводить в эндемичных районах по рекомендации врача, а это большая часть страны. Впрочем, я нашла данные только по клещевому энцефалиту, увы, медицинская статистика - не самая сильная сторона российского здравоохранения. ВАЖНО! Когда нужна профилактика и как она выглядит: Рекомендуемый препарат - Доксициклин 100 мг х 2 р/сут 10 дней, НАЗНАЧАЕТ ВРАЧ (Российские рекомендации) В США - 200 мг однократно НЕ ВСЕ УКУСЫ ТРЕБУЮТ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ Условия, когда нужно: 1) Укус задокументирован (видели клеща, не просто покраснение) 2) Клещ — с большой вероятностью Ixodes scapularis (переносчик боррелиоза). Если вы не энтомолог, то лучше привезите злодея с собой. 3) Клещ был присосавшимся не менее 36 часов 4) Удаление клеща произошло менее 72 часов назад 5) В регионе высокий уровень заражённости клещей. Постфактум проверить можно, но я бы советовала знать заранее. 6) Пациент не имеет противопоказаний к доксициклину (дети до 8 лет, беременные) Время, которое клещ был присосавшимся - ключевой фактор риска заражения! Именно поэтому регулярный ОСМОТР не реже 1 раза в сутки ОБЯЗАТЕЛЕН!!! *ПРО ИММУНОГЛОБУЛИН НАПИСАЛА В КОММЕНТАРИИ Какой у вас опыт встреч с клещами?

УКУСИЛ КЛЕЩ - ЧТО ДЕЛАТЬ? Для начала - следуйте алгоритму, а затем читайте подробный пост ниже. И помните, что укус клеща - это риск не только энцефалита, к сожалению...

ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой pinned «СТРАШНО ИДТИ В ПОХОД БЕЗ ВРАЧА. Всем. Я поняла это ещё на 2 курсе медакадемии по тому, как радовались люди, узнававшие, что в группе есть настоящий медик. Собственно, с тех пор я всегда исполняла эту роль во всех движухах, в которых участвовала — мультигонки…»