ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой

Чек-Лист для подготовки к походу

🏕Что каждый турист должен знать о своём здоровье перед походом? И бонус — чек-лист в конце ✍️ 1. 💡Зачем вообще думать о здоровье перед походом? Поход — это стресс для организма. Даже лёгкий трек на выходные = физическая нагрузка + смена условий + ограниченные ресурсы (еда, вода, сон, медпомощь). Поэтому готовить нужно не только рюкзак, но и тело. В походе каждый участник самостоятельно несет ответственность за уровень своей подготовки, как технической, так и физической. 2. 🩺Самопроверка перед выходом Перед походом задай себе честно: Есть ли у меня хронические заболевания (сердце, давление, астма, ЖКТ, суставы)? Были ли у меня обмороки, судороги, сильные аллергии? Как я переношу нагрузки и жару/холод? Есть ли лекарства, которые я должен принимать регулярно? Если в чём-то сомневаешься — сходи к врачу. Даже в коммерческую клинику на экспресс-осмотр. 3. Индивидуальная аптечка — это не просто бинт и цитрамон В походе каждый отвечает за себя. И твоя аптечка должна покрывать твои риски. Минимум: - таблетки, которые ты пьёшь регулярно - от головной/зубной боли - от аллергии - от поноса и рвоты - обеззараживающее + пластыри/бинты - эластичный бинт (на всякий случай) - если были анафилаксии — антигистамин + адреналин автоинжектор (если умеешь) 4. 🥵Физическая готовность Не нужно быть марафонцем, но: - пробеги пару км с рюкзаком до похода - проверь, как колени переносят спуски и подъёмы - протестируй обувь и снарягу - если куришь — постарайся сократить, лёгкие будут благодарны 5. 🧠Психология Не геройствуй: вовремя говори, если плохо Помни, что переоценка сил — частая причина ЧП Если идёшь с группой — узнай, у кого что с самочувствием, у кого аптечка, кто умеет оказывать первую помощь А помимо чек-листа, который будет прикреплен ниже, у меня для "чудесная история" из одного незабываемого автономного велопохода, где многое пошло не так именно из-за слишком расслабленного подхода к подготовке...

🟢Как следить за состоянием участников в экспедиции Систематический контроль самочувствия в походах и экспедициях — ключ к безопасности группы. Особенно, если вы в горах, в условиях ограниченного доступа к медицине и быстрым средствам эвакуации. В современных гайдлайнах (UIAA, Wilderness Medical Society, NICE) рекомендуется регулярно проводить оценку состояния всей группы: ✅ КОГДА ПРОВОДИТЬ ОСМОТР? - Утром перед выходом. - Вечером после маршрута. - При любых жалобах участника. - После смены погодных условий, набора высоты, долгих переходов. ✅ Что оцениваем? 1️⃣ Сознание и базовые жизненные показатели - Ясность сознания (без спутанности и апатии). - Пульс в покое (в идеале < 100 в мин). - Частота дыхания (в покое < 20 в мин). 2️⃣ Возможные признаки высотной болезни (AMS) - Головная боль. - Тошнота, рвота. - Слабость, головокружение. - Нарушение сна. _Подсказка_: используйте [Lake Louise AMS Score](https://theuiaa.org/documents/mountainmedicine/Medical_Advice_for_Mountain_Travellers.pdf) для быстрой оценки. 3️⃣ Обезвоживание и тепловой стресс - Количество и цвет мочи (достаточный диурез, светлая). - Признаки дегидратации: сухость слизистых, слабость. - Признаки перегрева или переохлаждения. 4️⃣ Боли и симптомы ЖКТ - Боли в животе, груди, суставах. - Тошнота, рвота, диарея. - Схожие симптомы у других (инфекция, отравление?). 5️⃣ Групповой анализ - Есть ли ухудшение у нескольких человек? - Требуется ли снижение по высоте или эвакуация? 🟣 Принципы: ✔️ Симптомы всегда оцениваем в динамике. ✔️ Головная боль + тошнота + высота — вероятно AMS. ✔️ При сомнении — снижайтесь по высоте. ✔️ Ведите дневник состояния участников, особенно при акклиматизации. 📚 Источники: - UIAA Medical Advice for Mountain Travellers - WMS Practice Guidelines for Wilderness Medicine, 2019 - NICE guidelines on Gastrointestinal Infections, 2019 СКАЧАЙ ЧЕК-ЛИСТ ниже и положи в свою походную аптечку 😉

ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой pinned «🔰Оглавление🔰 Здесь собраны ссылки на посты по темам для удобства 🤓Постоянно пополняется🤓 ________________________ ГЛОССАРИЙ https://t.me/DoNotPanicExMed/177 ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ И ГОРЫ Тошнота в горах: причины и что с ней делать https://t.me/D…»

🔰Оглавление🔰 Здесь собраны ссылки на посты по темам для удобства 🤓Постоянно пополняется🤓 ________________________ ГЛОССАРИЙ https://t.me/DoNotPanicExMed/177 ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ И ГОРЫ Тошнота в горах: причины и что с ней делать https://t.me/DoNotPanicExMed/25 Рвота в горах: https://t.me/DoNotPanicExMed/61 Боль в животе (Гастрит?): https://t.me/DoNotPanicExMed/98 otPanicExMed/25 Диарея в горах https://t.me/DoNotPanicExMed/155 ГИПОГЛИКЕМИЯ https://t.me/DoNotPanicExMed/213 В Горы с сахарным диабетом https://t.me/DoNotPanicExMed/215 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА И ГОРЫ Правила измерения давления: особенности АД в горах https://t.me/DoNotPanicExMed/23 ГИПЕРтония, ГИПОтония, аритмия в горах: что делать? https://t.me/DoNotPanicExMed/19 Горы и ПУЛЬС https://t.me/DoNotPanicExMed/12 Алгоритм при высокой ЧСС в горах: https://t.me/DoNotPanicExMed/13 _ Женщины в горах: https://t.me/DoNotPanicExMed/10 Анализ способов личной гигиены на длинных маршрутах: https://t.me/DoNotPanicExMed/208 _ ЧЕК-АП перед походом в горы: https://t.me/DoNotPanicExMed/8 https://t.me/DoNotPanicExMed/9 Что каждый турист должен знать о своём здоровье перед походом? https://t.me/DoNotPanicExMed/30 Опросник для участников группы перед походом: https://t.me/DoNotPanicExMed/134anicExMed/61 Как сохранить иммунитет в горах https://t.me/DoNotPanicExMed/224 Как следить за состоянием участников в экспедиции https://t.me/DoNotPanicExMed/28 Алгоритм-подсказка: https://t.me/DoNotPanicExMed/29 СОН в горах: https://t.me/DoNotPanicExMed/68 ПЕРВАЯ НЕмедицинская ПОМОЩЬ: https://t.me/DoNotPanicExMed/88 Аллергия и анафилактический шок: https://t.me/DoNotPanicExMed/128 Укусы змей. Что нужно и что нельзя: https://t.me/DoNotPanicExMed/137 Фактор СОЛНЦЕ в горах Солнечный удар, Тепловой удар, Солнечный ожог https://t.me/DoNotPanicExMed/33 Разбор ситуационной задачи: https://t.me/DoNotPanicExMed/271 Ожог глаз в горах: https://t.me/DoNotPanicExMed/47 Переохлаждение https://t.me/DoNotPanicExMed/193 Кашель в горах https://t.me/DoNotPanicExMed/202 _ ПРАВИЛА ГИДРАТАЦИИ В ГОРАХ Как сделать воду безопасной: https://t.me/DoNotPanicExMed/73 Сколько соли необходимо в горах https://t.me/DoNotPanicExMed/50 Дифференциальная диагностика: гипонатриемия/обезвоживание/горная болезнь? https://t.me/DoNotPanicExMed/52 DoNotPanicExMed/61 ПСИХОЛОГИЯ ВНЕ ЦИВИЛИЗАЦИИ Панические атаки Личный опыт https://t.me/DoNotPanicExMed/64 тся🤓 АПТЕЧКА Правила РАЗБОРЫ АПТЕЧЕК https://t.me/DoNotPanicExMed/81 Обезболивающие в аптечке: https://t.me/DoNotPanicExMed/84 Рецептурные препараты в аптечке: https://t.me/DoNotPanicExMed/86 Антибиотики при травмах https://t.me/DoNotPanicExMed/114 Головная боль в горах: почему и что делать? https://t.me/DoNotPanicExMed/176 Острая горная болезнь. Современные протоколы помощи: https://t.me/DoNotPanicExMed/183 ЛАВИНА: оценка состояния и первая помощь пострадавшему https://t.me/DoNotPanicExMed/232

🎒Тошнота в горах: причины и что с ней делать Тошнота в горах — это не просто «что-то не то съел». Она может быть признаком как обычного перегрева, так и опасной горной болезни. Ниже — простая шпаргалка по причинам и что делать в каждом случае. ✅ Причина 1. Острая горная болезнь (AMS) 📌 Когда бывает: обычно на высотах от 2500–3000 м, через 6–12 часов после резкого набора высоты. 📌 Признаки: — головная боль — тошнота, рвота — слабость — плохой сон — потеря аппетита Как понять, что это AMS: - Была ли высота? - Есть ли головная боль + хотя бы один симптом из списка выше? - Используй простую [шкалу Lake Louise](https://theuiaa.org/documents/mountainmedicine/Medical_Advice_for_Mountain_Travellers.pdf) — если ≥ 3 баллов, скорее всего, AMS. Что делать: - Остановиться на акклиматизацию (отдых на 1–2 дня без набора высоты). - Умеренные нагрузки. - Пить воду (не больше нормы — 2,5–3 л в сутки). - Если тяжело — снизиться хотя бы на 500–1000 м. - Можно применить ацетазоламид 125–250 мг 2 раза в день (если знаешь, как и нет противопоказаний). - Если шаткость походки, спутанность или тяжёлая рвота — СРОЧНО вниз. 🔗 Источник: [UIAA Medical Recommendations](https://theuiaa.org/mountain-medicine/) | [Wilderness Medical Society, 2019](https://wms.org/magazine/1244) ✅ Причина 2. Обезвоживание и потеря солей 📌 Когда бывает: жара, интенсивный треккинг, потливость, рвота. 📌 Признаки: — жажда — темная моча — сухость во рту — судороги — слабость — тахикардия (частый пульс) Как понять: - Ты много терял жидкость? - Снижен ли объем мочи, она тёмная? - Нет ли головной боли и высоты (исключаем AMS)? Что делать: - Пить часто и по чуть-чуть (по 200–300 мл каждые 30–40 минут). - Обязательно с солями! Регидрон, электролитные порошки, или самодельный раствор: 1 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара на 1 литр воды. - Отдохнуть в тени. 🔗 Источник: [WMS Wilderness Medical Guidelines, 2022](https://wms.org/magazine/1253) ✅ Причина 3. Тепловой или солнечный удар 📌 Когда бывает: жара, солнце, плотная одежда. 📌 Признаки: — горячая кожа — головная боль — спутанность сознания — тошнота — иногда рвота Как понять: - Был ли перегрев? - Горячая кожа? - Нет ли набора высоты (исключаем AMS)? Что делать: - В тень или под навес. - Облить или обтереть водой, снять лишнюю одежду. - Пить воду с электролитами. - Если спутанность сознания — эвакуация. 🔗 Источник: [WMS Heat Illness Guidelines, 2019](https://wms.org/magazine/1245) ✅ Причина 4. Пищевое отравление 📌 Когда бывает: некачественная еда, некипячёная вода. 📌 Признаки: — тошнота — рвота — диарея — боль в животе Как понять: - Ел ли что-то подозрительное? - Есть ли похожие симптомы у других участников? - Нет ли связи с набором высоты? Что делать: - Регидратация (регидрон или солевой раствор). - Отдых, контроль симптомов. - Можно применить сорбенты. - Если частая рвота, обезвоживание — эвакуация. - Для облегчения рвоты: ондансетрон 4–8 мг (если есть и есть опыт применения). 🔗 Источник: [NICE Diarrhea & Vomiting Guidelines](https://www.nice.org.uk/guidance/cg84) ✅ Причина 5. Укачивание (Motion Sickness) 📌 Когда бывает: поездки, верёвочные переправы, раскачка. 📌 Признаки: — тошнота без головной боли — появляется только в движении — усиливается в транспорте, на верёвках Как понять: - Связь с движением? - Улучшается ли без движения? Что делать: - Дименгидринат (50 мг) за 30–60 минут до начала движения. - Смотреть на горизонт, проветривать. - Убрать гаджеты и книги. - Подготовить пакет, воду. 🔗 Источник: [BMJ Best Practice Motion Sickness](https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000167) 🟣 Общее правило: Если не уверены — оценивайте: 1️⃣ Есть ли набор высоты? 2️⃣ Сопутствует ли головная боль? 3️⃣ Были ли перегрев, потери жидкости, странная еда или движение? 4️⃣ Лучше лишний раз снизиться по высоте — это почти всегда безопасно и помогает.

‼️КЕЙС ИЗ ПРАКТИКИ‼️ 📝 ВВОДНЫЕ: Высота 6000 м.н.у.м Восхождение по рекомендованной классической схеме с медленным набором высоты и днями отдыха. Женщина, 35+ в хорошей физической форме На фоне хорошего самочувствия накануне вечером просыпается от сильной тошноты, случается рвота, сильная слабость, отсутствие аппетита. Симптомы скрываются от гидов и участников группы. Делается попытка восхождения, однако после половины пути внезапно пропадает зрение в одном глазу. Альпинистка информирует гида и они начинают спуск до ближайшего лагеря, где может осмотреть врач. 🔍НЮАНСЫ: участница экспедиции самостоятельно принимает решение о необходимости приема антибиотика, так как считает тошноту и рвоту проявлениями пищевого отравления. А также, опасаясь горной болезни, использует дексаметазон. 🩺ПРИ ОСМОТРЕ: выявляется артериальное давление выше 160 (при привычной гипотонии). На фоне приема антигипертензивных средств женщина смогла избавиться от тошноты и уснуть. На следующий день остались только симптомы общей слабости, вполне объяснимые высотой ночевки, обезвоживанием, гипогликемией и общей усталостью. 🚫ОШИБКИ: 1) Не были вовремя проинформированы гиды 2) Антибиотики бессмысленно принимать одновременно с дексаметазоном 3) Не была проведена адекватная оценка здоровья на момент начала штурма 4) Восхождение продолжалось несмотря на то, что участница физически не могла есть и даже пить из-за тошноты и попыток сдержать рвоту 🌟ВЕРНЫЕ РЕШЕНИЯ: 1) Информирование гида при дальнейшем ухудшении симптомов (потери зрения, к счастью, в том случае - обратимом) 2) Решение о срочном снижении высоты 3) обращение за помощью к врачу 💡ВЫВОДЫ: Не всегда даже знакомые симптомы в условиях гор можно интерпретировать верно, особенно без объективной оценки показателей, таких как давление, пульс, оксигенация крови. ❗️В горах очень легко, но опасно недооценить тяжесть своего состояния. ✅Важно обращаться за помощью при первом появлении симптомов плохого самочувствия! А вы сталкивались с тошнотой в горах? Как решали эту проблему? С чем связывали эти неприятные симптомы?

🎯Как правильно измерять артериальное давление — и почему это особенно важно в горах Артериальное давление — ключевой показатель состояния сердечно-сосудистой системы. В условиях высоты и физической нагрузки оно может меняться даже у здоровых людей. А при уже диагностированной гипертонии — вести себя непредсказуемо. 📍 В этом посте — как правильно измерять давление и какие особенности нужно учитывать в горах. 🩺 Как правильно измерять АД (по рекомендациям ESC/ESH, 2023) 🔸 Измеряйте давление после 5 минут покоя, в положении сидя. 🔸 Спина опирается на спинку стула, ноги на полу, не перекрещены. 🔸 Рука на столе, на уровне сердца. 🔸 Не разговаривайте во время измерения! 🔸 Сделайте два измерения с интервалом 1–2 минуты. За ориентир берите среднее значение. 🔸 Используйте манжету подходящего размера (ширина ≈ 40% окружности плеча). 🔸 Рекомендуется автоматический тонометр, прошедший валидацию по международным протоколам (см. [STRIDE BP](https://www.stridebp.org/)). 📚 Источник: 2023 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension [https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad339](https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad339) 🏔 Артериальное давление на высоте Высота влияет на АД неоднозначно: 🔹 В первые 2–3 дня возможен умеренный подъём давления, особенно у гипертоников. 🔹 При адаптации (>7 дней) давление обычно стабилизируется или даже снижается. 🔹 Возможны суточные колебания, особенно, ночные эпизоды гипертонии. 📌 Важно: при гипертонии необходим более частый контроль, особенно в первые дни на высоте. 📚 Источник: Luks AM et al., WMS Clinical Practice Guidelines, 2019 [https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.05.003](https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.05.003) 📚 Источник: Bilo G, Parati G. Blood pressure at high altitude. Eur Heart J Suppl, 2020 [https://doi.org/10.1093/eurheartj/suaa064](https://doi.org/10.1093/eurheartj/suaa064) 🔍 Практические рекомендации: ✅ Измеряйте АД ежедневно утром и вечером, особенно в первые дни на высоте. ✅ При симптомах (головная боль, головокружение, тошнота) — внеплановое измерение обязательно. ✅ Не меняйте дозировку препаратов самостоятельно. ✅ Ведите дневник давления — это поможет врачу при необходимости скорректировать терапию. 🧭 Даже при отличном самочувствии контроль АД — базовый элемент безопасности в горах. В высокогорье «нет симптомов» не всегда значит «всё в порядке».

Запоминаем правила для корректного измерения АД 👇

✅ СОХРАНИТЕ СЕБЕ!✅ Алгоритм allfirstaid.ru создан на основании Приказа Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г., №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» ➕алгоритм соответствует международной системе оказания первой помощи 🌎ABCDE🌎