Врач-эндоскопист | СПб

М, 86 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, снижение массы тела (около 8 кг за 2 мес). В области пищеводно-желудочного перехода отмечается небольшой участок гиперплазии (фото 1-3).Не знаю почему, но в последний момент решил взять из нее биопсию. Результат: дисплазия high-grade (ранний рак). Также в желудке единичное нейроэндокринное образование (фото 4-6). Фоновая слизистая в целом без выраженных изменений. Итог: два злокачественных образования. Планируется эндоскопическое удаление (подслизистая диссекция) сразу двух образований за один раз👌

Сравните фото. До и после того, как отмыли пенистое содержимое раствором симетикона (эспумизана) (фото 3,4). Теперь все готово к осмотру. Не забываем принимать эспумизан во время подготовки к колоноскопии 👌

Ж, 65 лет. В области БДС (большого дуоденального сосочка) крупное образование до 4 см в диаметре. Как я говорил ранее, одна из самых рискованных операций в эндоскопии, которая часто имеет осложнения, ввиду своих анатомических особенностей. Выполнено фрагментарное удаление образования, после чего поставили стент в желчный проток. Панкреатический проток трогать не стали. Вечером того же дня отмечали транзиторное повышение амилазы. Но на фоне медикаментозного лечения все пришло в норму. Пациентка выписана на 4ый день в удовлетворительном состоянии. По данным гистологии: тубулярно-сосочковая аденома, low grade (добро). Оператор: Мальков В.А. 👏

Семена киви найдены в толстой кишке при колоноскопии. Диета соблюдалась неправильно. В закрепленном сообщении наша памятка для подготовки к колоноскопии👌

Полип-невидимка, листаем фотки. Зубчатые образования бывают очень незаметны, их можно легко пропустить, особенно при плохой подготовке. Дополнительные методы осмотра помогают в диагностике, хромоскопия, NBI.

М, 56 лет. 13 января отметил единичный эпизод крови в стуле, после занятия спортом. По месту жительства в другом регионе выполнил колоноскопию: описывают злокачественное образование селезеночного изгиба, биопсия неинформативна. По данным КТ , описывают образование печеночного изгиба. Онкологи подумали о наличии двух образований. Вчера поступил в нашу клинику для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Сегодня во время колоноскопии выявлено злокачественное образование печеночного изгиба, сужающее просвет, аппарат непроходим. В селезеночном изгибе все чисто. Вероятно при первичной колоноскопии неправильно была оценена локализация. Соответственно тактика оперативного вмешательства другая. Ждём результаты гистологии и планируем операцию. Напоминаю : первая колоноскопия для всех в 40-45 лет.

М, 56 лет. Поступил в нашу клинику для удаления полипа сигмовидной кишки (фото 1-3), который был выявлен ранее в частной клинике во время колоноскопии. Полип удалили (фото 4-5). Кроме него нашли еще 15 полипов (фото 6-10), удалены. Поэтому мы ВСЕГДА повторяем колоноскопию во время полипэктомии пациентам, поступающих из других клиник. 🕵️‍♂️💡

Ж, 48 лет. Жалобы на боли в животе и в проекции пищевода. Я: ранее Вам выполняли гастроскопию? Пациентка: миллион раз Я: когда в последний раз? Пациентка: год назад, был гастрит. После исследования, пациентка: мне так долго еще никогда не выполняли исследование😤 Итого: у пациентки эозинофильный эзофагит (фото 1-3), хеликобактерный гастрит (фото 4) и на десерт аденома двенадцатиперстной кишки (фото 5-6). Выполнено 12 биопсий. Длительность исследования 13 минут. Из миллионов гастроскопий до этого, кроме гастрита ничего не находили 🤷🏻‍♂️ Если вам нужна легкая гастроскопия за 1-3 минуты, то это не ко мне 🙅🏻‍♂️

М, 73 г. Жалоб не предъявляет. В препилорическом отделе желудка небольшой плоский ограниченный участок слизистой с нерегулярной микроструктурой и сосудистым рисунком. В желудке выраженный хеликобактерный гастрит, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Выполнена эндоскопическая подслизистая диссекция. Образование удалено единым блоком. По данным гистологии: тубулярно-сосочковая аденома (доброкачественное образование, облигатный предрак), края чистые.

М, 62 года. Жалобы на кровь в стуле. В ноябре колоноскопия в частной клинике СПб: рак сигмовидной кишки, суживающее просвет на 2/3. По данным гистологии: доброкачественное образование с участками подозрительными на рак.Пациент обращается к нашему онкологу.Пересмотр гистологии: также добро,без признаков рака. Назначена повторная колоноскопия. Отмечается крупное образование,НО…оно на толстой ножке (в предыдущем исследовании о ножке ни слова), с крупной головкой (кстати дистальный колпачок и тут помог подвинуть опухоль и оценить ее основание).И подлежит ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ УДАЛЕНИЮ. Есть участки подозрительные на зло,но на тактику это не влияет, мы должны дать шанс пациенту сохранить кишку. Хорошо, что при первичной гистологии не нашли рак… Повтор Колоно бы не назначили. Кроме того выявлено 8❗️полипов, удалены. Ни один из них не описан в заключении от ноября! Поэтому, уважаемые коллеги, если вы увидели опухоль, наша задача оценить её правильно, от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Всем здоровья ❤️

К вопросу почему я люблю выполнять колоноскопию и удаление образований толстой кишки с дистальным колпачком. На примере данного случая: на первом фото вроде все чисто, но если посмотреть между складками, то там спрятан достаточно крупный полип (оцените размеры). Если бы не дистальный колпачок, я уверен, что пропустил бы этот полип. С помощью колпачка можно отодвинуть складки и посмотреть, что прячется между ними. Теперь представьте, что если такой большой полип легко не заметить, то сколько более мелких образований можно пропустить во время колоноскопии. Небольшой девайс, но очень помогает в работе 👌

Прошлый год мы закончили с клиническим случаем по поводу образования БДС (большой дуоденальный сосочек). Этот начнем тоже с БДС. Ж, 35 лет. Жалобы на периодические боли в правом подреберье. В медицинском центре по месту жительства при гастроскопии заподозрили образование БДС. По данным гистологии подозрение на тубулярную аденому. В другом мед учреждении при проведении дуоденоскопии выполнена повторная биопсия, по данным гистологии описывают воспаление, опухолевой ткани нет. Пациентка обратилась в наш центр для уточнения диагноза. Выполнена дуоденоскопия (осмотр аппаратом с боковой оптикой), в области БДС отмечается гиперемия, поверхность регулярная с отеком ворсин. Выполнена повторная биопсия. По данным гистологии: слизистая с умеренным воспалительным компонентом, неравномерной гиперплазией ворсинок, без признаков опухолевой ткани. Показаний для операции нет. Рекомендована консультация гастроэнтеролога, лечение хеликобактер ассоциированного гастрита (подтвержден ранее) 👌