Lena Gelfer

Разбор Анализов. ⬇️Часть 2 Причины гипотиреоза 1 Дефициты (йода в первую очередь , селена, цинка, витамина Д) 2 Аутоиммунный тиреоидит (еще называют болезнь Хашимото, АИТ) очень частая и очень малоизученная патология. Организм начинает вырабатывать антитела против важного фермента железы - тиреоидной пероксидазы (АТ-ТПО). Почему? Теорий много- стресс, избыток пасленовых в еде (помидоры, картофель) , избыток глютена, курение, избыток МИНЕРАЛЬНОГО йода, интоксикации у ЛЮДЕЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ. Генетика играет важную роль‼️ 🛡️Антитела оседают на железе и по УЗИ видны как «чередование участков повышенной и пониженной эхогенности», как псевдокисты 💊Эти антитела могут ухудшать функцию железы по выработке гормонов и тогда наступает ГИПОтиреоз, который иногда требует заместительную терапию. Важно ее не бояться и вовремя подключить. А некоторым еще и нужна комбитерапия (Т4 +Т3), при этом соотношение Т4:Т3 нужно 15:1. И это не значит, что вы теперь всю жизнь будете на таблетках, достаточно часто бывает восстановление функции. Мы же пользуемся костылям при переломах. 🎰Иногда можно прожить всю жизнь с антителами и иметь хороший ТТГ, и не нуждаться в гормонах. ☯️Антитела могут разрушать клетки ЩЖ и и тогда из них в кровь выходят гормоны, вызывая ГИПЕРТИРЕОЗ, но короткий, так как вышедшие гормоны живут недолго и эти поврежденные клетки еще долго не могут снова производить гормоны ( снова ГИПОтиреоз). А потом «заживают» и снова производят. 🧙🏻АИТ живет своей жизнью, антитела в крови то увеличиваются (стрессы, переедание, недосып) то уменьшаются. Существуют специальные протоколы питания (например, АИП) которые помогают уменьшить количество антител в крови. Но и это не всегда работает. Бывает АИТ и без обнаружения этих антител в крови (называют его серонегативный), его ставят при классический картине на УЗИ, жалобах и растущем ТТГ. ВСЕ СЛОЖНО. Главное: если у вас хотя бы однократно выявили повышение АТ-ТПО, то важно проверять ТТГ , Т4 св и Т3 св 2-3 раза в год и найти эндокринолога, который будет слышать ваши симптомы, а не показывать интервал нормы по справочнику. ‼️ТТГ более 3.5мМЕ/МЛ у людей до 50 лет это фактор замедленного метаболизма и набора веса

Разбираем анализы Лишний вес и щитовидная железа Часть1 Щитовидная железа «дерижер» метаболизма, вырабатывает гормон тироксин (Т4, конвертируется в активный Т3) Это как педаль газа в машине 💨 : ✅Если его много, метаболизм очень быстр и все сгорает, это ГИПЕРтиреоз (похудение сердцебиение ,чувство жара) ✅Если его не хватает, то мы вяло живем на низких оборотах и это ГИПОтиреоз (лишний вес, отечность, мерзлявость) У гормонов Т4 и Т3 есть «начальник» - гипофиз, вырабатывает ТТГ (тиреотропный гормон) - гормон-надзиратель. Как связан ТТГ и гормоны Т4/Т3? ТТГ ⬆️, если Т4/Т3 не хватает («гоняет» железу работать при ГИПОотиреозе, когда она «ленится» вырабатывать Т4 и т3) ТТГ ⬇️, если Т4/Т3 в избытке («исчезает», ведь при ГИПЕРтиреозе щитовидная железа работает за троих и ей не нужен начальник) ТТГ нормы 0.4-4.0 мМЕ/Мл, но ‼️ Есть более узкий диапазон активного метаболизма 0.7- 2.5 мМЕ/мл Рассмотрим ГИПОТиреоз, так как он является причиной набора веса Комбинации анализов: ТТГ ⬆️ Т4Т3 ⬇️- Манифестный Гипотиреоз (слабая щитовидная железа, надо обследовать/лечить -не боимся заместительной терапии - тироксином (Т4), комбитерапии (Т4+Т3), либо ЗГТ сушеными щитовидными железами (Т4+Т3) ТТГ ⬆️ Т4Т3 норма - Субклинический гипотиреоз (надо дообследовать/ корректировать - восполнение дефицитов, спец питание при АИТ,фитотерапия, пептиды ) ТТГ норма Т4 или Т3 ⬇️ - это тоже периферический гипотиреоз (дообследовать/корректировать - восполнение дефицитов + нужны антиоксиданты ) Это я описала размытый общий алгоритм, но важно учитывать симптомы и сопутствующие состояния у каждого конкретного пациента

Набор «базовый»: ⠀ ОАК -общий анализ крови с лейкоформулой -Гомоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный -Углеводный обмен: Глюкоза, Инсулин, НвА1С -Гормоны гипофиза: -Пролактин и АКТГ -Железо сывороточное (женщины) - Печень: ГГТ, АЛТ, АСТ - Почки: Креатинин ⠀ Набор «расширенный»: -ОАК -общий анализ крови с лейкоформулой -Общий белок и С-реактивный белок -Щитовидная железа: ТТГ, Т4 своб, Т3 свободный, АТ-ТПО -Углеводный обмен: Глюкоза, НвА1С, Инсулин -Гормоны гипофиза и надпочечники: АКТГ, Пролактин, Макропролактин, Кортизол слюны -Половые гормоны: Мужчины -тестостерон свободный и общий, ФСГ, ЛГ. ⠀ Женщины - Эстрадиол, ФСГ, тестостерон свободный (1-14 день) ЛГ, Прогестерон(14-28 день) ⠀ -Витамин 25(ОН)Д3 -Печень: ГГТ, АСТ, АЛТ -Почки: Креатинин, Мочевая кислота -Железо сывороточное -Липидный профиль: ХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП

Можно ли снижать вес самостоятельно? Очень часто можно услышать «У него наверное, гормональный сбой, поэтому лишний вес». Врачи чаще думают про себя- конечно гормональный сбой, который он сам себе наел. Но ведь есть действительно гормональные заболевания, ведущие к набору веса. И тут ни одна диета и не 20 000 шагов не помогут, а только навредят. И тут нужен доктор. ❓Как понять, можно ли взяться за себя и снизить вес самостоятельно (**если речью не идет о -25 кг и более от исходного) или точно понадобится врач для гормональной коррекции? ⬇️Ниже я приведу список анализов, чтобы сдав его сразу стало ясно, что у вас «банальный» гормональный сбой, «НАЕДЕННЫЙ» или действительно гормональный сбой, ВЫЗЫВАЮЩИЙ лишний вес. Список я создала в двух вариантах, в зависимости от возможностей. Список «базовый»- более бюджетный, только самое необходимое, и список «расширенный», для тех кто финансово готов углубляться. Про интерпретацию результатов тоже все объясню на примерах↙️

Неожиданный «бонус» уколов для похудения Часто я встречала в разных пабликах, что Оземпик и препараты этого же класса (GLP-1) уменьшает тягу к алкоголю и даже азартным играм. Казалось, очередная утка, ведь что уже про них только не пишут. Однако, когда увидела статью в авторитетном издании The Lancet, где приводятся результаты исследований на эту тему, поверила. Метод исследования достаточно сложный, включает функциональное МРТ мозга для оценки реакции центров вознаграждения. Оказалось что препараты этой группы снижают тягу к алкоголю на 29%. Теперь буду проводить опрос своих пациентов 😊, собирать свою статистику. Правда ли, что на Оземпике хочется не только меньше есть, но и пить… #LG_исследования

😴Качество жизни и здоровья определяется фактически качеством и количеством 3х составляющих: еда, сон, физическая нагрузка. Сегодня говорим про сон, а именно про его качество. И это будет приятный разговор, ведь я не буду говорить что надо меньше есть и больше двигаться 😊. О чем говорят последние исследования: ✅Регулярный храп связан с неконтролируемой гипертонией (сонное апноэ - остановки дыхания во сне) ✅У храпящих достоверно повышается риск инсульта ✅❗️И самое неожиданное: результаты показали, что по сравнению с управлением ИМТ (индексом массы тела) вмешательство в храп посредством лечения физической структуры, с помощью устройств для выдвижения нижней челюсти(ротовые аппликаторы или капы) может быть более полезным для профилактики и контроля инсульта. Улучшить качество сна и избавиться от храпа помогают не только серьезные устройства СИПАП- аппараты, но и специальные капы от храпа. Что важно учитывать при покупке (тут тоже цена определяет качество) ✅они должны быть РЕГУЛИРУЕМЫЕ, то есть с возможностью постепенного увеличения выдвижения нижней челюсти вперед ✅ они должны быть индивидуальными (изготавливаются на заказ по слепкам), либо продаваемые из термопластичного материала и «усаживающиеся» под вашу челюсть. Популярный качественный бренд Somnofit. Не стоит пользоваться эконом марками, они чаще приносят разочарование в этом классе устройств. И напрасно. Эта мера улучшит качество сна всей семье (ведь рядом спящие тоже попадают под влияние.) Улучшение качества сна улучшит и гормональное и метаболическое здоровье всей семьи😊 Ниже фото - как выглядят капы и 🔗 на исследования ⬇️ Causal association between snoring and stroke: a Mendelian randomization study in a Chinese population - PMC

За окном холода, значит наступает время согревающих вкусных напитков! А какой из них самый полезный согласно исследованиям? Конечно КАКАО ✅Было продемонстрировано, что какао и его продукты имеют огромную пользу для здоровья, в первую очередь из-за содержания в них полифенолов. ✅Многие полифенолы какао достигают толстой кишки, где они разлагаются в свои более мелкие метаболиты кишечной микробиотой. Несколько клинических исследований сообщили о пребиотическом эффекте какао, при котором они усиливают рост полезных бактерий, таких как Lactobacillus и Bifidobacterium, и даже уменьшают количество вредных, а именно некоторых видов рода Clostridium. ✅Наконец, в многочисленных исследованиях наблюдались оздоровительные эффекты потребления какао, в первую очередь благодаря их антиоксидантной и противовоспалительной активности. Какао для стройнеющих ( он же вегетарианский): Какао-порошок (или тертое какао) Вода и Миндальное молоко 1:1 Стевия как подсластитель по вкусу Несколько крупинок соли для оттенка вкуса ВАЖНО! Качество напитка определяется качеством самого какао. Лучше пить реже , но высококачественный и не порошок, а тертое какао, в котором не удалено ценное какао масло. Такой продукт имеет очень богатый вкус и не требует добавления молока. Согреваемся полезным всей семьей 🧡 https://ozon.ru/t/PLYBq9

Свежайший позитив про препараты группы Оземпика (так называемые агонисты GLP1) Новейшие обзоры показали положительный эффект применения этой группы для почек и печени: ✅Найдены доказательства того, что агонисты рецепторов GLP-1 значительно снижают клинически важные негативные почечные события, почечную недостаточность и сердечно-сосудистые события ✅ Еженедельные инъекции семаглутида, (продаваемого под торговыми марками Ozempic и Wegovy) для лечения диабета 2 типа и ожирения, снижает выраженность степени жирового гепатоза у взрослых , связанного с метаболической дисфункцией (MASH), даже с тяжелой формой жировой болезни печени. #LG_исследования Читаем по ссылкам 👇 https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(24)00271-7/abstract https://liverdiseasenews.com/news/semaglutide-shows-liver-benefits-phase-3-mash-trial/

Холестерин🧈🥚 Сегодня снова будем повышать уровень медицинской грамотности. Поговорим про атеросклероз,отложение бляшек на стенках сосудов, что впоследствии может явиться причиной инфаркта и инсульта. Какие параметры мы отслеживаем по анализам крови? Липиды делятся на: ✅ «хорошие» , которые против атеросклероза, их называют АНТИатерогенные - это липопротеины высокой плотности (ЛПВП), они «везут»холестерин к печени, на утилизацию. Норма ЛПВП>1.2 ммоль/л у женщин и > 1.0 ммоль/л у мужчин ✅ «плохие» или АТЕРОгенные, это липопротеины низкой плотности (ЛПНП) «везут» холестерин к сосудам и провоцируют отложение бляшек. Норма ЛПНП <3 ммоль/л ✅общий холестерин(ОХ) норма <5.2 ммоль/л ✅Триглицериды(ТГ) норма <1.7 ммоль/л Важен баланс или соотношение этих фракций, по которым мы суммарно оцениваем риски. Называется параметр КОЭФФИЦИЕНТ АТЕРОГЕННОСТИ. Его можно рассчитать самому: КА= (ОХ- ЛПВП):ЛПВП Норма КА менее 3.5 ————————————— (*** Параметры зависят от реагентов и интерпретирует и ставит индивидуальные нормы лечащий врач!) Какие еще показатели стоит смотреть для оценки рисков? Внимание ‼️ встречаем Аполипопротеины это белки, которые «возят» холестерин в крови (мы же помним, как ведет себя капля жира в воде- как шарик). Это такие условные автобусы 🚌 для холестерина. Они тоже бывают : «Плохие» Аполипопротеин В (АроВ)- везут холестерин в сторону сосудов «Хорошие» Аполипопротеин А1 (ApoA1) везут холестерин в сторону печени на утилизацию. А их соотношение ApoB/ApoA1 = является очень важным параметром риска атеросклероза (согласно исследованиям). А норме он должен быть <1 🔬В ходе исследования AMORIS (Apolipoprotein-related Mortality Risk) у > 120 тыс. пациентов старше 40 лет были определены АпоАI и АпоВ и изучена частота развития инфаркта. По результатам повышение значения отношения АпоВ/АпоАI было связано с повышением коронарного риска. #LG_анализы

Пост для людей с диабетом 🫶 Продолжаем говорить про полинейропатию. Какие комбинации препаратов и добавок являются эффективными? *Понятно, что главнейшая задача - сбережение нервов от повреждающего действия сахаров (насколько это возможно). Что делать с терапией уже возникшей полинейропатии: 1- инъекционный препарат Кокарнит. Это готовый «коктейль»(трифосфаденин, кокарбоксилаза, цианокабаламин, никотинамид). Вводится 3 раза в неделю внутримышечно (в коробке 3 ампулы). 3-9 инъекций на курс (определяет врач!!!) 2- далее курс препаратов и БАД продолжительностью 1 месяц: Тиоктовая кислота 600 мг (Тиогамма, Тиоктацид 600 мг) до завтрака за 30 мин (никаких молочных продуктов на завтрак); ⁃ Бенфотиамин (особая форма витамина В1) 300мг 1 капс утром на завтрак; ⁃ Токотриенол (особая форма витамина Е) 1 капсула на ужин с пищей; ⁃ Медь хелатная - 1 таб утром в завтрак- улучшает качество миелина («изоляционного материала»); ⁃ Докси Хем (препарат добезилата кальция)- улучшает микрокровотоки 500 мг по 1 капсуле 3 раза в день. ‼️Данная информация носит ознакомительный характер. Схема является ориентировочной и назначается врачом после исследований. #LG_БАДыиПрепараты

Сегодня хочу познакомить вас с еще одним растительным братом (точнее сестрой) Оземпика. Ее название звучит как красивое испанское имя. Релора (Relora) - это клинически подтвержденная смесь растительных экстрактов из Magnolia officinalis и Phellodendron amurense, которая поддерживает реакцию организма на незначительный временный стресс, который может привести к нервному напряжению, раздражительности, усталости, печали и нервному перееданию. В исследованиях доказано, что расслабляющий эффект Relora помогает контролировать аппетит и стресс, тем самым помогая вам контролировать свой вес. Проще говоря- останавливает стрессовое заедание. Дело в том, что кортизол отвечает за приумножение и сохранение энергии оргазма (стрессовое выживание) запасает ее впрок, даже разрушая мышечные волокна, концентрируя и накапливая жировые отложения на бедрах, талии и даже вокруг внутренних органов – что рано или поздно приводит к разного рода заболеваниям сердца, сахарному диабету или даже развитию раковых опухолей. Сильнее всего кортизол производится именно при стрессовых ситуациях, а также при травмах, длительных болезнях, после операций. Важно минимизировать количество кортизола в организме. Как раз к препаратам , уменьшающим количество и реализацию эффектов кортизола относится Релора . Ее применение дважды в день позволяет пережить стрессовый период жизни не набрав лишних кг. Как всегда ссылка на исследование (не супер свежее, но качественное) ⬇️ Effect of Magnolia officinalis and Phellodendron amurense (Relora®) on cortisol and psychological mood state in moderately stressed subjects - PubMed #LG_БАДыипрепараты