ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой

Ещё один вопрос вам подброшу: Как вы будете интерпретировать и что делать в случае появления тошноты (без рвоты) в первую ночь после набора 1000 м и ночевки там? Пишите варианты в комментариях, разберемся!

На шестой день мы так вымотались, что нам поставили только одну задачу: не словить горняшку после наборы 1130 метров за раз и ночевку на этой новой высоте. К слову, именно в этом лагере больше всего обращений с AMS и HAPE. И причина именно в этом избыточном наборе. Но в парке просто нет возможности организовать еще один промежуточный лагерь (нет источников воды и высокий риск лавин и камнепадов). На фото — Аконкагуа на закате

Пятый день 1) хайкинг 2800 - 3400 мнум до базового лагеря 2) небольшая работа с картами - определить свое местоположение и обозначить все значимые вершины 3) легкий трекинг (45 минут) разбор системы водоснабжения базового лагеря, особенностей воды 4) физиология горной болезни 5) ситуационные задачи в общении с альпинистами ДО начала экспедиции 6) разбор AMS, HAPE, HACE с лечением, особенностями эвакуации, дискуссией по поводу разных способов профилактики от листьев коки до дексаметазона 7) брифинг по предстоящему дню Выводы: Сегодня коротко — адекватный план восхождения решает большую часть вопросов по профилактике горной болезни. Если не уверена — уточните детально это у своего гида, а затем обсудите с врачом. Особенно важно тем, кто хотя бы раз уже сталкивался с любым из вариантов горной болезни. И да, подготовка к высоким горам в обязательном порядке должна включать более низкие горы. Это не менее важная часть планирования! Завтра у нас самый сложный день: переход 18-19 км с набором 1000 м, поэтому я — спать. Буду рада вашим вопросам!

Четвертый день 1) в 8:30 мы уже вышли на акклиматизационно-тренировочный выход. Часы показали 460 м набора, по карте — около 600. 2) на высоте 3600 отрабатывали первичный осмотр пострадавшего по разным сценариям и выбор способа эвакуации 3) работали совместно с командой спасателей — ставили систему веревок для подъема пострадавшего на реальном рельефе, учились видеть нюансы и работать с минимумом оборудования. 4) спустились на 3300 и снова отрабатывали спуск со скал, но уже с пострадавшим. Теперь могу сказать, что если человека можно спустить не в горизонтальном положении, то я справлюсь самостоятельно. 5) вникали в сложную систему эвакуации пострадавшего на носилках с карниза (с несколькими якорями и АТС), в которой участвовало 5 человек. Мы должны уметь встраиваться в эвакуацию на любом этапе, чтобы находиться рядом с пострадавшим. Но это реально уже очень высокий пилотаж. 6) спускали носилки, учились простым способам смены внутри команды. 7) доклад одного из участников: влияние препаратов для лечения мигрени и метоклопрамида на риск возникновения AMS. Обсуждение исследования. К слову, полагалось, что это будет простой день, так как акклиматизационный выход, НО оно того стоило на 200% Выводы: 1) положить еду в карман, на случай, если появится (маловероятно) свободная минута, чтобы было, что зажевать 2) в горах сложно выбрать место для работы с пострадавшим, чтобы оно было безопасным 3) не знаю, что стоит выбирать: солнечный спот (сгоришь нафиг), тень (замерзнешь), ветреный (не слышно, что говорят), тихий (обычно он в тени) 4) ноги помнят, как быстро и безопасно спускаться по сыпухе 5) у меня хорошие скиллы по взаимодействию с пострадавшим 6) нужно продолжать работать над силой рук 7) отсутствие структуры внутри группы усложняет решение любой задачи, на это точно стоит потратить минуту до начала работы. Несогласованность — потеря времени. 8) мы еще очень мало знаем про механизмы развития горной болезни и способах ее профилактики

Если у вас возникают вопросы по темам курса, которые я пишу каждый день, задавайте их в комментариях. Не факт, что у меня будет хватать сил/интернета на оперативные ответы, но я точно отвечу на все.

Третий день 1) теоретическая часть: обязанности и зона ответственности врача экспедиционной/горной медицины: от предварительного чек-апа до эпидемиологии в зоне экспедиции. Сложности взаимодействия между горными врачами и узкими специалистами. 2) теоретическая часть 2: горная болезнь: AMS/HAPE/HACE континуум или отдельно развивающиеся заболевания. Опыт команды Extreme Medicine, обеспечивающей всю медицину и эвакуацию на Аконкагуа. Хроническая горная болезнь. Тут был настоящий батл мнений. 3) Скальная часть: 7 часов спусков и подъемов разными способами по разному рельефу. Тут я фактически всё делала впервые в жизни. Было сложно именно психологически ползти по вертикальной скале 50 м без привычной нижней страховки. Радовалась потом, как дитя. Народ поржал 😆 4) Ситуационная практическая задача: отработка коммуникации врачей и спасателей в процессе эвакуации человека (Было весьма непросто выступать координатором команды врачей, ибо в стрессовой ситуации четко изъясняться на английском каапец как непросто. Теперь знаю, что стоит отрабатывать в рамках дальнейшего изучения языка) 5) Итоги дня: - я могу поглотить порцию пасты в 2 раза больше, чем могла представить - когда люди хотят достичь одной цели, то найдут способ понять друг друга - в критической ситуации нужно уметь расставлять приоритеты и придерживаться единой линии - если ты себе не до конца доверяешь, то другим это сделать будет ещё сложнее - очень сильно отличаются базовые рекомендации по адаптации к высоте в РФ, Казахстане и в Западном полушарии.

Выводы дня №2 1) спи, когда есть возможность 2) ешь всё, что предлагают, следующий прием пищи может быть через 8 часов😅 3) голодной на скалах холодно. Сюрприз, ага🤡 4) похоже, пора начинать пить матэ, ибо предлагают его несколько раз в день — это хороший способ погреться и поболтать 5) не жадничай веревки в узлах 6) баф важнее солнцезащитного крема, обновлять который грязными после веревок руками — ну такоэ…

Второй день 1) дорога до места проведения скального этапа — это подъем с 760 мнум до 3200 за 4 часа 2) чек базовых навыков: узлы, самостраховка, кросс-проверка подготовки друг у друга 3) обсуждение адаптации на текущем этапе: Гидратация, первые симптомы, качество сна 4) Планирование следующего дня, тайминг, определение ролей и задач 5) повторение узлов, ибо сегодня мы очевидно подтупливали (я хочу списать это на быстрый набор высоты, но увы, мы просто тупим, пока не освоили новые навыки) 6) надо бы лечь спать до храпунов (ночуем в хостеле всей командой) До границы Чили буквально 1 км, но туда мы не поедем😄

Выводы дня №1: 1) подготовка и профилактика дают максимальный профит 2) нужно уметь сочинять нужное из говна и палок в экстренной ситуации 3) навыки перкуссии органов реально очень полезны 4) ты не можешь контролировать всё 5) ты крут, если умеешь принимать верные решения в самых сложных ситуациях 6) если у тебя не было сложных ситуаций, то скорее всего ты выбираешь экстремально простые экспедиции, либо у тебя пока ещё маленький опыт, либо ты недоговариваешь… 7) всегда знай медиков и их возможности на предстоящем маршруте (местные госпитали, служба спасения, коллеги в других группах и базовых лагерях…)

Первый день. 1) Знакомство 2) Разбор плана экспедиции 3) Постановка целей 4) Проверка снаряжения (не только наличие, но и достаточность, текущее состояние). Тут особое внимание ко всем элементам из пластика и к срокам эксплуатации. К слову, проверяли всё дважды и 2 разных человека строго по списку. 5) Попросили сократить аптечку, это больно 😅 6) Кажется, еды я взяла на 4-х голодных едоков с запасом. 7) Знакомство с принимающей медицинской командой Extreme Medicine — круто было развиртуализироваться с теми, кто помогал мне с поиском информации об этом курсе! В финале я поняла, что моя привычка, которая уже на уровне рефлекса, заставила меня взять значимо больше экипы, чем требуется. Часть оставлю внизу.

Итак, я добралась до Мендосы — места сбора нашей медицинской команды. Насколько позволит наличие интернета, буду рассказывать о происходящем на учёбе. Официальный старт программы 12 февраля. До сих пор не верится, что полгода назад я решилась в это вписаться и вот уже сижу и жду коллег с разных континентов для обмена опытом и прокачки навыков! Из забавного — языком программы заявлен Английский, но многие участники говорят по-испански, поэтому в чатах полная каша и мозгу приходится постоянно переключаться.