Найти похожее

#проектfurfun |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны Всегда ли агрессия — это поведенческая проблема? Бультерьер, 11 месяцев. Анамнез: Забрали из питомника в возрасте 2 месяцев. Владельцы сразу стали отмечать периодические изменения в поведении: после активных игр или взаимодействия с людьми у собаки менялось настроение, она становилась раздражительной и пряталась. Состояние нормализовывалось после сна. Со временем состояние прогрессировало: эпизоды раздражительности учащались и удлинялись. Важно: в периоды между приступами щенок был добрым, активным и любознательным. Обращение ко мне: Поводом для визита послужил тяжелый приступ накануне (собака рычала, не узнавала хозяев, пряталась). Приступ длился около 3 часов. К этому моменту также развилась компульсивная беготня за хвостом. Выстроенный план диагностики и лечения: 1. Подтвердить или опровергнуть эпилептическую природу агрессии - провести ЭЭГ. 2. Провести МРТ головного мозга для исключения структурных патологий (например, гидроцефалии). 3. Назначить габапентин в качестве стартовой терапии, учитывая мой положительный опыт его применения у бультерьеров с эпилептической агрессией. Результаты обследования: · ЭЭГ: подтверждена эпилептоформная активность в виде спайков (наибольшее количество зарегистрировано в левом лобном, теменном и затылочном отведениях). · МРТ: патологий не выявлено. · Ответ на терапию: на фоне приема габапентина состояние полностью нормализовалось, но эффект был недолговременным. Динамика: В течение двух месяцев потребовалось значительное повышение дозы габапентина. После очередного ухудшения состояния сторонний невролог снизил дозу габапентина и добавил паглюферал, однако на этой схеме отмечалась значимая отрицательная динамика. Повторное обращение ко мне произошло, когда собака находилась в состоянии приступа агрессии в течение двух дней. Владельцы уже рассматривали эвтаназию. Срочная коррекция терапии: Назначена комбинация: кеппра, паглюферал и габапентин. На данной схеме достигнут стойкий положительный эффект. Итог: В течение последующих шести месяцев (и по сей день) приступов агрессии не отмечалось при условии регулярного приема препаратов. *причем у данного пациента препараты работают только в этой комбинации *Прикрепляю видео приступов Между ними собака сладкая и любвеобильная булочка ( но видео нет)

#проектfurfun |Рубрика «Нефролог-Душнило» от Кубарской Елены Андреевны, ветеринарного врача-нефролога. Клиника «Прайд», Санкт-Петербург. Онлайн-консультации по нефрологии— Россия и СНГ https://vk.com/kubarskaya_vet Коллеги, добрый день! С сегодняшнего дня я начинаю вести новую рубрику. В ней я буду методично, с дотошностью патологоанатома, разбирать «шедевры» назначений. Мой тон будет неизменно душным. Ваше восприятие этого тона (восторг, раздражение, желание закрыть страницу) — это ваши личные трудности. Я здесь не для того, чтобы нравиться. Я здесь для того, чтобы вы, в конце концов, научились мыслить логически и перестали калечить животных. И первый эпизод: https://telegra.ph/EHpizod-1-Ostraya-zaderzhka-mochi-u-kota-do-10-let-09-23

#проектfurfun открывает новую рубрику! |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны Хронический тромбоз 😂 Это та самая история, когда час собираешь анамнез, столько же осматриваешь пациента, сопоставляя всё в голове. Потом бегаешь по коллегам за дополнительными обследованиями, и в итоге сообщаешь владельцам плохие новости. Лабрадор, 9 лет Из анамнеза болезни: Сопутствующих, хронических и перенесенных заболеваний - вагон и маленькая тележка, но сейчас не о них. Развитие симптомов в течение месяца: Ну, поехали… - Месяц назад: незначительные изменение поведения, беспокойство, связали с пиодермой. - Дерматолог обращает внимание на амбулаторный парапарез тазовых конечностей (владельцы не замечали его). - Сдали: Ока/бх/ Т4/ ТТГ - без значимых отклонений. - Назначили мелоксикам - без значимой динамики. - Через 2 недели: снижение аппетита, постоянное присаживание на прогулке, одышка. - Назначили: дексаметазон, баралгин и мильгамму, стало лучше. - Через неделю резкое ухудшение. Острая боль при взятии на руки, не встает. - Предположили ОПП, тк мочеиспускания не было сутки (на понимание того, что это не опп ушло еще неделя). - На обезболивающих лучше. - Далее одним часом парез ЛТК. - Через несколько дней плегия тк. - Перенаправлены к неврологу На осмотре невролога: 5 степень неврологического дефицита по нижнему мотонейрону (полная арефлексия на тк). - Перенаправлены на МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. - По анализам все еще все без значимых отклонений. - И по МРТ тоже… ( множественные протрузии, спондилез). - Невролог направляет к нейрохирургу для консультации по поводу протрузий. - Нейрохирург не видит по МРТ для себя ничего интересного и отправляет ко мне ( к тому моменту уже ухудшилась опора на грудные конечности со слов владельцев). И вот собака на приеме. На осмотре: 👀 ❌Сознание - депрессия ✔️ЧМ рефлексы - норма ❌ Грудные конечности - постуральные реакции снижены - 2 ст. НД ❌ Тазовые конечности - 5 ст. НД по НМН ( полная арефлексия), отсутствие пульса на БА билатерально, не измеряется глюкоза и давление билатерально, пальпаторно лапы холодные. ✔️ Выраженная боль не пальпируется. ❌ Выраженный запах аммиака из пасти, отказ от корма несколько дней, тахипноэ. Далее думаю: «ого, тромбоз. Надо смотреть МРТ». 🙃 По МРТ видно тромб в брюшной аорте, и по узи я его так же подтвердила. Почему же снижены постуральные реакции на гк? Перенабор анализов: · Мочевина: 88 ммоль/л · Креатинин: 1643 мкмоль/л · Фосфор: 7.0 ммоль/л · Гематокрит: 18% · Эритроциты: 3.1 * 10^12/л Предполагаем почечную энцефалопатию. Пациент был эвтаназирован.

#проектfurfun открывает новую рубрику! |Рубрика «Кабинет невролога» от Артемьевой Марии Алексеевны Вот вам и FIP 😨 Кошка, 5 лет, не привита, на самовыгуле. Из анамнеза: Около недели — постепенное ухудшение походки. Сначала на тазовые, далее на грудные конечности. Из важного: уже 1,5 месяца замечают постепенную потерю веса, ухудшение качества шерсти и странную реакцию при захвате еды с пола/миски (пытается захватить, кричит и убегает; аппетит при этом не снижен). На осмотре: · Сознание — угнетение (депрессия). · Походка — неамбулаторный тетрапарез, более выраженный по левой грудной и тазовой конечности, слабовыраженная мозжечковая атаксия. · Анизокория OD < OS. Идем на МРТ головы, шеи (тут начинается самое интересное) 👩: · Подозрение на атланто-аксиальную нестабильность. · Значимая грыжа мозжечка с компрессией спинного мозга на уровне С1. · Выраженный отек спинного мозга на уровне С1–С2. Картинки: - Подавление сигнала от столбиков ликвора на T2-myelo - По Т2 аксиалу гиперинтенсивный сигнал от паренхимы спинного мозга - По STIR сагиттал значимая грыжа мозжечка и отек С1-С2 Откуда же ААН? Тем более с постепенным развитием (помним про постепенную потерю веса и ухудшение качества шерсти)? Сразу бежим на КТ — подозрение на ротационный подвывих атланта, но при подробном рассмотрении он исключен. По КТ отклонений не выявлено, аан исключен. И тут встают вопросы 🙀: · Откуда отек в области С1–С2? · Откуда грыжа мозжечка (и даже если бы она была давно, то почему прогрессировала сейчас)? · И конечно - как лечить ( хотя на тот момент мы не понимали даже что лечить)? Хирургически никуда не лезем ( хотя на секунду захотелось). Идем проверенной дорогой — преднизолон 1 мг/кг суточно и госпитализация в ОРИТ. А тем временем за сутки спрогрессировала вестибулярная симптоматика, появился наклон головы влево и упало соотношение глобулина/альбумина, упал гематокрит. Из хорошего — аппетит все еще отличный! И тут идея: а может, это FIP? Идем на УЗИ ( там целый букет) 😐: · Наличие свободной жидкости. · Лимфаденомегалия, лимфаденит/лимфаденопатия. · Колит. · Тифлит. · Сладж в ЖП. · Нефромегалия левосторонняя. · Диффузные изменения селезенки и ПЖЖ. Со слов врача узи, картина по брюшной полости характерна для FIP 😦 Берем цитологию ЛУ, ПЦР на FIP, и через пару дней диагноз подтверждается. Назначен «Коронакэт». Котик параллельно перенаправлен к инфекционисту. Спустя почти три недели котик чувствует себя значительно лучше, мозжечковой и выраженной проприоцептивной симптоматики не наблюдается. По анализам — норма 🐕 Курс «Коронакэта» предстоит еще долгий, но на данный момент худшее позади. *первые видео на второй/ третий день госпитализации *второе сейчас - спустя почти месяц

#проектfurfun |Рубрика «ВетФан» с Мельниковым В.А Приходит семья с таксой. Хозяева возбуждённые, на эмоциях: — Доктор, срочно! Она что-то съела, мы боимся за её жизнь! Спрашиваю, что именно, на что снова эмоциональный ответ: — Мы не знаем! Но она что-то нашла и проглотила! Такса сидит рядом, хвостом виляет, вид как у человека, который только что украл пирог и теперь гордится собой. Делаем рентген. А на снимке... идеальный круглый предмет. Хозяева в ужасе: — Это что?! Это что-то страшное?!! Приглядываюсь. Да нет, обычная монета. Такса в этот момент смотрит на всех и думает: «Я теперь официально инвестор. Вложилась в твёрдую валюту. Пока вы там инфляция обсуждаете у меня золотой запас в желудке». Финал: монета благополучно вышла естественным путём. Семья счастлива. А такса единственная собака в клинике, которая может честно сказать: «Я реально дорогая штучка».

#проектfurfun открывает новую рубрику! |Рубрика «Черно-белые дни» от Екатерины Луковниковой Сегодня смотрим исследование кошки «до-после» Кошке 10 лет. В анамнезе - менингиома. Пациентка получает химиотерапию. Посмотрим, есть ли эффект? Сравниваем два исследования ее головного мозга: сентябрь 2025 и февраль 2026 года. Сигнальные характеристики в целом без значимых изменений. Признаков выраженной регрессии нет. Разница в размерах составляет несколько миллиметров. Размеры новообразования: было - 23,7*23,7*22,3 мм стало - 26,4*25,7*23,9 мм Возникает вопрос: стоит ли использовать химиотерапию как консервативное лечение менингиомы или рассматривать хирургическое вмешательство? Если обратиться к литературе, в ретроспективном исследовании «Characteristics and outcomes for 61 cats that underwent either surgery or stereotactic radiotherapy as treatment for intracranial meningioma (2005–2017)» показано, что хирургическое лечение ассоциировано с значительно более длительной выживаемостью по сравнению с радиотерапией. Медиана выживаемости после хирургии превышала три года. В обзоре Guillaume Albertini «Feline intracranial meningioma» подчёркивается, что менингиомы у кошек часто хорошо отграничены и доступны для удаления, а хирургия остаётся методом выбора при операбельных опухолях. Данных о химиотерапии у кошек немного. В литературе описаны единичные случаи применения алкилирующих и антиметаболических препаратов, однако контролируемых исследований нет. Медиана выживаемости при консервативном лечении в разных публикациях варьирует от 18 дней до примерно 339 дней. Доказательств того, что химиотерапия улучшает общую выживаемость по сравнению с хирургией, на сегодняшний день нет. Важно помнить, что менингиомы у кошек чаще медленно растущие. Поэтому отсутствие прогрессии или минимальная динамика размеров не всегда означает эффективность системной терапии. Если опухоль операбельна, логично рассматривать хирургическое удаление как приоритетный метод лечения. А вы как ведёте таких пациентов?

#проектfurfun открывает новую рубрику! |Рубрика «Черно-белые дни» от Екатерины Луковниковой Всем привет! Будем разбирать частые и редкие находки на МРТ. Делюсь кейсами из своего архива и свежими данными из литературы. Сегодня - одна из моих любимых «патологий»: оссификация фалькса (серпа большого мозга). Это складка твердой мозговой оболочки в продольной щели. При оссификации соединительная ткань замещается костью - часто возрастное обызвествление или следствие воспаления/травмы. У пожилых животных - физиологическая норма, без симптомов. Вот снимки МРТ лабрадора-долгожителя (16 лет!) Изображение 1 - оссификация фалькса - случайная находка, не значима клинически. Не переоценивайте! А вот что мы нашли из клинически значимого: ишемический инфаркт (изображение 2) + двусторонний средний отит (изображение 3). Парам-пам-пам! 🧠💞

#проектfurfun открывает новую рубрику! |Рубрика «Лапа на ремонт» от Максимова Андрея Михайловича Клинический случай: компрессионная миелопатия шейного отдела Поступил пациент из сторонней клиники. Анамнез: острая боль, вокализация, потеря опоры на грудные и тазовые конечности. Первичный осмотр невролога выявил 4 степень неврологического дефицита и болевой синдром в шейном отделе. МРТ-данные: компрессионная миелопатия на уровнях C3-C4 и C4-C5 - C3-C4: протрузия межпозвонкового диска с выраженной компрессией спинного мозга. - C4-C5: гидратированная экструзия диска с значительной компрессией спинномозгового канала. После анализа МРТ проведён консилиум (нейрохирург, невролог, специалист МРТ). Принято решение о немедленном хирургическом вмешательстве на уровнях C3-C4 и C4-C5. Обоснование хирургического лечения В ряде подходов гидратированная экструзия считается показанием к консервативной терапии в ожидании спонтанного рассасывания. Однако при 4-й степени дефицита и выраженной компрессии спинного мозга этот подход рискован: процесс регресса может занять значительное время, приводя к необратимым повреждениям нервных волокон и неполному восстановлению. На видео 14 дней после операции, удаление кожного шва и улучшение неврологического дефицита до 2 степени. Вопрос коллегам: ваш опыт с подобными случаями?