Врач-эндоскопист | СПб

М, 65 лет. Жалоб не предъявляет. Гастроскопию назначили перед операцией (протезирование клапана сердца). Со слов пациента последнюю гастроскопию выполнял в ноябре 2023г. - без патологии. Что нашли мы: сочетание аутоиммунного и хеликобактерного гастрита (фото 1-3) , ксантомы желудка (фото 3), нейроэндокринные образования желудка (фото 4-8). Очень важно адекватно расправить желудок🌬️, чтоб не пропустить небольшие изменения 💡

М, 71 год. Жалобы на неоформленный стул, периодически кровь в стуле. На мой вопрос выполнял ли раньше колоноскопию? Ответил: нет конечно, ничего не беспокоило, здоровый человек. К сожалению, это наше большое заблуждение. Ничего не беспокоит и здоров, это не одно и то же. На фото рак сигмовидной кишки, стенозирующий просвет. Аппарат за опухоль провести не удалось.

Ж, 48 лет. Жалобы на боли в животе. В двенадцатиперстной кишке выявлено небольшое образование. Но после биопсии, по данным гистологии пришло воспаление. Пообщавшись с пациенткой, объяснив возможные варианты и мое предположение, приняли решение удалить это образование, несмотря на первичную гистологию. Образование удалили. По данным гистологии: аденома, low grade (как и думали изначально). Пациентка выписана из стационара на следующий день👌

Ж, 25 лет. Вес 105 кг. Решила похудеть и узнала о такой методике как желудочный баллон для похудения. В апреле 2023 года выполнила установку внутрижелудочного баллона. Обещали, что за короткий период похудеет минимум на 25 кг🤔Рекомендовали убрать баллон через 3-6 мес. Пациентка почти год ходила с баллоном в желудке дожидаясь результата. Обещанного снижения веса не произошло. А напротив были жалобы на рвоту , боли в животе. Последние недели симптомы усилились и пациентка обратилась к нас.К марту вес пациентки составил 98 кг(на 7 кг меньше), но данную потерю веса пациентка связывает с отсутствием аппетита и многократной рвотой за последнее время. Баллон убрали. На месте баллона отмечается язвенный дефект. 💰Теперь посчитаем:установка баллона 53 тыс,удаление баллона 27 тыс.Итого:80 тыс, чтоб навредить здоровью. 🏋️‍♀️За эти деньги можно купить годовой абонемент в фитнес зал и нанять себе личного инструктора. Милые вы дамы вы все прекрасны, ЦЕНИТЕ, ЛЮБИТЕ СЕБЯ и будьте любимы. С праздником ❤️🌹

Милые дамы, поздравляю вас с 8 Марта! Желаю вам вечной красоты, нежности и огромной любви. Пусть у вас сбываются мечты, а каждый новый день приносит только радость и улыбки 💐

Холодная полипэктомия толстой кишки в картинках 🔪

Ж, 62 года. Состояние после удаления прямой кишки (по поводу рака) с выведением стомы от июля 2023г. В области анастомоза (шва) отмечается выраженное рубцовое сужение просвета (просвет практически не прослеживается, 1-2 мм, фото 1-3). Выполнили удаление грануляционной ткани с помощью петли, после чего ножом рассекли рубцовую ткань (фото 4-5) и далее провели сеанс баллонной дилатации. Как итог просвет расширен до 10 мм (фото 6-8). Следующий сеанс дилатации назначен через 2 недели.

Меланома (меланобластома) - злокачественное новообразование кожи. В отличие от других опухолей кожи она характеризуется более агрессивным характером течения и быстрым метастазированием. М , 86 лет. Жалобы на потерю веса, отсутствие аппетита. Обратился к нам для проведения гастро и колоноскопии под наркозом. В поперечно-ободочной кишке отмечается метастаз меланомы (фото 1-4). В желудке также метастаз меланомы (фото 5-6). Известно, что 15 лет назад была удалена меланома в области кожи локтя. По данным кт отмечаются метастазы: в головном мозге, в легких, печени, надпочечников, забрюшинного пространства, брюшины, сальника, левой ягодичной области 😨 Если меланома удалена, то пациент в любом случае должен быть начеку и постоянно наблюдаться. Поэтому дорогие друзья осмотрите свое тело, свою кожу, если есть какое то непонятное пятно, родинка, не откладывайте визит к онкодерматологу. (Фото 7-9 как видит меланому дерматолог) Всем здоровья 🖤

Ж, 83 лет обратилась для проведения эндоузи панкреато-билиарной зоны. Жалобы на пожелтение кожных покровов и склер, боли в животе, снижение массы тела. По данным гастроскопии по месту жительства выявлено злокачественное образование БДС (фото 1,2). При проведении Эндоузи отмечаются расширенные желчный и панкреатический протоки (фото 3-4). Определяется образование с прорастанием в стенку двенадцатиперстной кишки и паренхиму поджелудочной железы (фото 5-7). Планируется ПДР (панкреатодуоденальная резекция) - удаление части поджелудочной железы, части желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря с реконструкцией пищеварительного тракта. Одна из самых сложных операций в хирургии.

Ж, 37 лет. Жалобы на дискомфорт в животе. При гастроскопии в двенадцатиперстной кишке отмечается сглаженный ворсинчатый рисунок, борозды (фото 1-4). Выполняем биопсию по протоколу Marsh, получаем диагноз: целиакия Marsh IIIB. Также в желудке Хеликобактерный гастрит (фото 5). Ранее гастроскопия была выполнена в октябре 2022 г, в заключении: дуоденопатия (биопсия не выполнялась)🤔. Не забываем о важности выполнения биопсии по рекомендованным протоколам. Теперь же становится понятно что и как лечить👌

И еще один случай на этой неделе двух разных злокачественных образований в одном желудке. Ж, 60 лет. В декабре по скорой поступает в один из стационаров Лен. области с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. По протоколу гастроскопии описана язва, с признаками состоявшегося кровотечения и два полипа, по гистологии гиперпластические (воспалительные) . Из язвы биопсию не брали. Выписана с рекомендациями домой. Обратилась к нашему гастроэнтерологу, назначена терапия. На контроле в желудке два нейроэндокринных образования (фото 1-3), и в области язвы (которая за месяц не зарубцевалась) high grade дисплазия (ранний рак, фото 4-6). Фон: аутоиммунный гастрит. Планируется эндоскопическое удаление сразу всех образований (резекция/диссекция).