Врач-эндоскопист | СПб

Ж, 60 лет. Жалобы на вздутие живота, боли в правом подреберье. На фото представлена двенадцатиперстная кишка. Все ли нормально? Голосуем в опросе⬇️⬇️⬇️

Сегодня на приёме у 3 из 4 пациентов выявлен аутоиммунный гастрит. Как показывает практика, аутоиммунный гастрит не такое редкое состояние, как описывают в литературе. На сегодняшний день изучены многие эндоскопические признаки аутоиммунного гастрита и эндоскописты должны заподозрить его во время исследований. Наиболее частые сочетания с другими заболеваниями: 1. Аутоиммунный тиреоидит (35-40%) 2. Сахарный диабет 1-го типа (5–10%) 3. Пернициозная анемия (15–20%) На фото представлены сегодняшние аутоиммунные гастриты. Гистология в работе, но сомнений никаких нет. Лечения аутоиммунного гастрита на сегодняшний день не существует. Лечение заключается в восполнении дефицитов (ферритин, железо, фолиевая кислота, витамин В12). Пугаться этого состояния не надо, необходимо динамическое наблюдение - контроль гастроскопии не реже одного раза в 1-2 года.

Дорогие друзья, до 18 августа я в отпуске 😌 Но пока вы можете записаться ко мне на исследования на вторую половину августа, через администратора нашего отделения по номеру: +7 (931) 989-71-25.

Сколько должна длиться гастроскопия? Рекомендации от ведущих обществ (JGES, ESGE, ASGE): 1. Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии (JGES) - Скрининговая ЭГДС: ≥7 мин(не включая введение и извлечение эндоскопа). - Детальный осмотр(с биопсией или хромоскопией): ≥10 мин. - Особое внимание уделяется тщательному осмотру угла желудка, антрума и кардии из-за высокого риска раннего рака в этих зонах‼️ 2. Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) - Минимальное диагностическое время: не менее 7 минут. - При пищеводе Барретта или подозрении на ранний рак: ≥10 минут - Рекомендуется фотофиксация ключевых зон (не менее 20–30 снимков). 3. Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) - Скрининговая ЭГДС: ≥7 минут (без учета биопсии/лечебных манипуляций). - При п.Барретта: ≥1 минута на 1 см длины сегмента (например, 5 см → 5 минут осмотра). P.S.Пациентам: если вашу гастроскопию завершили быстрее, чем завариваете кофе – это повод спросить: «Доктор, вы всё увидели?» ☕

Прошлая неделя подарила два дня интенсивного обучения на курсе по основам ЭРХПГ и ЭУС-интервенций! 🎓 Погрузился в лекции экспертов, отрабатывал техники на современном оборудовании с использованием животных моделей. 💡 Медицина не стоит на месте — чтобы оставаться в тренде и оказывать пациентам лучшую помощь, важно постоянно развиваться. 🔍 Вынес для себя много новых фишек, прокачал практические навыки и готов применять их в работе. Учиться — значит становиться лучше для тех, кто нам доверяет. Вперёд, к новым знаниям! 🚀

Недавно на колоноскопии у пациентки 65 лет обнаружили дивертикулит сигмовидной кишки – воспаление «выпячиваний» стенки кишки. 📌 Основные симптомы: ▪ Боли слева внизу живота ▪ Повышение температуры ▪ Нарушение стула (запоры, реже – диарея) ▪ Возможны кровь в стуле, вздутие 📷 На фото (1-5): типичная картина дивертикулита с гиперемией и отеком, также видим просачивание белого гноя. Для примера на фото 6 не воспаленный дивертикул. ❗ Почему возникает? Чаще всего – из-за запоров, малоподвижного образа жизни, недостатка клетчатки, возрастных изменений стенки кишки. 💊 Лечение: антибиотики, при осложнениях (абсцесс, перфорация) – может потребоваться госпитализация и операция. 🔹 Профилактика: ✔ Питание с клетчаткой (отруби, овощи, фрукты) ✔ Достаточное питье воды ✔ Физическая активность (улучшает перистальтику)

🩸Редко, но случается и такое… М, 50 лет. Поступил к нам на эндоскопическое удаление полипа. Все прошло штатно, без каких-либо особенностей. Пациент отпущен домой в день операции с рекомендациями. Вечером, в день операции, пациент решил, что раз болей никаких нет, то все хорошо. 🏋️Позволил себе чрезмерную нагрузку (подъем тяжести более 15 кг). А также на ужин съел острую пищу 🌶️ 🩸На следующее утро пациент вернулся к нам с клиникой кровотечения. Более 7 раз стул со сгустками крови. При исследовании в ложе удаленного полипа был сгусток и подтекание крови. Сгусток удален, ложе клипировано. Все закончилось хорошо, пациент доволен. Обещал строго соблюдать рекомендации. Рецидива кровотечения больше не отмечалось.

📢 Клинический случай: случайная находка в двенадцатиперстной кишке у бессимптомного пациента К нам обратился мужчина 50 лет без жалоб – исследование выполнено по настоянию супруги в рамках check-up. 🔍 В двенадцатиперстной кишке выявлены 2 плоских образования: 3 мм и 5 мм в диаметре, с ровными контурами, с белесым «матовым» оттенком поверхностной микроструктуры (характерно для аденом) ✅ Оба образования удалены холодной петлевой полипэктомией (не призываю всех делать также, если нет необходимых инструментов и есть сомнения, что это аденомы). Гистологическое заключение: 📋 Тубулярно-сосочковая аденома, low grade (доброкачественная, но требующая контроля) ▪️ Аденомы ДПК встречаются редко, но могут малигнизироваться ▪️ Рекомендовано: контрольная ЭГДС через 1 год

Клинический случай: 5 миллиметров, которые могли изменить всё. Ж. 67 лет, незначительный дискомфорт в эпигастрии. Обратилась для выполнения гастроскопии. 🔍 В нижней трети желудка — плоский белесый очаг 5 мм с атипичной сосудистой сетью. Миниатюрный, но коварный: под микроскопом тубулярная аденома (тот самый "факультативный предрак", который мы не имеем права пропустить). • Фон — атрофический гастрит с кишечной метаплазией (Хеликобактер пилори+) • Также были выявлены две ксантомы - дополнительные маркеры риска. Планируется эндоскопическое удаление методом подслизистой диссекции — золотой стандарт в таких случаях. Когда я учился в ординатуре, помню, как на конференции один из ведущих экспертов эндоскопии сказал: 'Ранний рак желудка — вершина айсберга нашей профессии'. С тех пор я решил, что это будет моя главная охота и я ловлю кайф от каждой такой находки. Это не просто полип — это победа. Победа над временем, которое работает против пациента."

Ж, 58 лет. Жалоб нет, в прошлом году удаляли полип в другом учреждении , сейчас пришла на контрольное обследование. Работает в детском саду. В восходящей ободочной кишке выявлена острица — мелкий паразит (глист), который живет в кишечнике. Последний раз я видел острицу лет 5 назад. Острица чаще встречается у детей, но и взрослые не застрахованы. Откуда берётся? ➡️ Главная причина — грязные руки! Яйца остриц попадают в рот через: - немытые овощи/фрукты, - бытовые предметы (игрушки, дверные ручки), - тесный контакт с заражённым (например, в семье или детском саду, как в нашем случае). Кто в группе риска? ▪️ Дети 2–10 лет (любят тянуть руки в рот), ▪️ Люди, пренебрегающие гигиеной, ▪️ Те, кто живёт в тесных коллективах. Симптомы: 🔹 Зуд в заднем проходе (особенно ночью), 🔹 Беспокойный сон, 🔹 Иногда — боли в животе, тошнота. Что делать? 1. Анализ — соскоб на энтеробиоз (просто и быстро). 2. Консультация педиатра, терапевта , инфекциониста 3. Гигиена

Вреден ли анальный seкс?🍑 Вопрос, который многих интересует, но редко кто решается его задать. Давайте разберемся без осуждения, но с заботой о здоровье: 🔹 Почему это нефизиологично? — Нет естественной смазки → высокий риск микротравм — Слизистая прямой кишки тоньше → дольше заживает 🔹 Основные опасности: 1️⃣ Трещины и разрывы→ кровотечение, риск рубцов, хронические боли 2️⃣ Инфекции→ от кишечной палочки до ИППП (включая ВИЧ, Гепатит, ВПЧ) 3️⃣ Парапроктит→ воспаление из-за бактерий в микротрещинах 4️⃣ Геморрой и недержание – частое растяжение ослабляет сфинктер → риски обострения геморроя, редко – проблемы с тонусом. 5️⃣ Психологический дискомфорт→ стресс, если нет искреннего согласия 🔹 Как снизить риски? ✅ Лубрикант — много, на водной основе ✅ Презерватив — даже с постоянным партнёром ✅ Гигиена ✅ Постепенность— никакой резкости! ✅ Стоп, если больно— это не «надо потерпеть»