Тулина: хирургия в жизни

Иногда я работаю «разводящей» Вообще-то я хирург. Ну и еще преподаватель - обучаю студентов и курсантов на кафедре хирургии. Ну выступаю на конференциях еще, довольно регулярно. Тоже про колоректальную хирургию. И все-таки, моя главная работа - оперировать. И по идее, все мои пациенты должны быть «хирургические», то есть те, кому нужна операция. И в идеале в день моего амбулаторного приема каждого пациента я должна записывать на операцию. Но бывает так не всегда. Точнее, всегда бывает не так :) Вот сегодня: из 6 пациентов на операцию идет одна женщина. Ей около 50 лет, у нее при медосмотре по месту работы выявили тяжелую анемию. Стали искать причину, при колоноскопии нашли рак в куполе слепой кишки. Оказывается, у ее мамы и бабушки был рак матки и прямой кишки. У этой пациентки очень высокая вероятность наследственной формы рака. Она готовится на операцию в ближайшие дни, будем избавлять ее от опухоли. Еще одна пациентка с плоскоклеточным раком анального канала пойдет на облучение. С очень высокой вероятностью, что на этом ее лечение и закончится, и операция ей вообще не потребуется. Специально договорилась с одним из лучших лучевых терапевтов нашей страны, который специализируется именно на таких опухолях, чтобы он ее взял на лечение как можно быстрее, без задержек. Другая женщина обратилась с выявленным большим полипом в сигмовидной кишке. Ей сказали, что нужна операция и часть кишки отрезать. А я направила ее к лучшим эндоскопистам, которые могут удалить этот полип прямо во время колоноскопии. И никакой операции не надо. Молодой мужчина, уже прооперирован по поводу рака сигмовидной кишки. Обратился, чтобы оценить, все ли было сделано, нужно ли что-то доделывать. Направила его на жидкостную биопсию - полногеномное секвенирование образца крови, чтобы понять, плавают ли там остатки ДНК опухоли. А потом - к очень опытному и грамотному химиотерапевту, чтобы оценить, нужно ли продолжать химию. Другой мужчина тоже с опухолью восходящей кишки. Подозрение на метастазы в легкие. Направила его к лучшим лучевым диагностам, чтобы пересмотреть КТ и принять правильное решение о лечении. Мужчина из Германии, который проходит лечение по поводу распространенной формы нейроэндокринной опухоли. Пока о хирургии речи не идет, нужна хорошая химиотерапия. Дала ему контакты знакомого онкохирурга в Германии, руководителя крупного университетского онкоцентра, в котором работают более 30 онкологических консилиумов по разным направлениям, включая подбор лечения на основании молекулярного анализа опухоли. На прошлом приеме был мой бывший пациент, у которого появился очаг в легком. Прямо во время приема договорилась с лучшим торакальным хирургом, что он его примет и прооперирует, если нужно. И так почти каждый амбулаторный прием. Работаю «разводящей». И мне нисколечко не обидно. Что я - хирург, а ко мне обращаются вроде бы не за хирургической помощью. Наоборот, я рада, что могу помочь человеку найти своего лучшего доктора. Ведь речь идет о лечении рака. И я должна делать все, что могу, задействовать все свои личные знакомства и контакты, чтобы всем помочь, причем максимально быстро, без задержек. Напрямую. Без «запишитесь через регистратуру».

Некомпетентность Недавно задумалась о том, что это такое. Несколько дней размышляла и вот решилась сформулировать. Начну с примеров. Недавно встал вопрос об очередей смене подрядчика по работе и продвижению сайта клиники. Причина: при заключении договора наобещали много, по факту ожидаемых результатов роста посещаемости сайта нет. Более того, при внешнем аудите сайта выяснилось, что некоторые внутренние вещи вообще сделаны неправильно. Главная причина в том, что с момента заключения нашего договора количество сайтов, которое ведет компания, выросло в 2-3 раза. И это, к сожалению, автоматически привело к размыванию качества, к работе «по верхам», к потере глубины погружения в детали и снижению тщательности работы. Что это одним словом? Некомпетентность. Вызвала такси в визовый центр. Тороплюсь, прием документов завершается через час. Ехать минут 25. Водитель похож на танк: и внешне и по поведению, пуленепробиваемый. Сижу, смотрю в окошко, нервничаю, успею или нет. Через какое-то время навигатор показывает «развилку» в маршруте: можно ехать по ранее определенному маршруту, а можно свернуть и поехать по альтернативному. Водитель продолжает ехать как и было определено раньше. Даже не посмотрел на варианты. Ему, честно говоря, все равно. Приехали в хвост пробки на поворот на Садовое кольцо. Простояли 15 (!) минут просто чтобы повернуть и поехать дальше. А по альтернативному маршруту уже через 5 минут были бы на месте. Скажете: «Ну откуда он знал? Эти просто совпадение» и бла-бла-бла. А я считаю, что это некомпетентность. Консультирую пациента. Его уже прооперировали. Не хирург-онколог и даже не колопроктолог, хотя у пациента рак прямой кишки. На руках выписка и гистология. Пациент хочет закрыть временную стому. По выписке понятно, что ничего не понятно. Опухоль вроде в сигмовидной кишке, но операция с удалением части прямой кишки. При этом от опухоли вниз отступили меньше сантиметра - очень близко к опухоли отрезали. Ни одного лимфоузла не изучено, зато в брыжейке опухолевые отсевы - серьезный фактор риска ухудшения прогноза. Сколько таких отсевов осталось в недоудаленной клетчатке - неизвестно. И вот план простого закрытия стомы превращается в полноценную операцию с доудалением части прямой кишки и ее клетчатки, удаление зоны ранее сформированного анастомоза и формирование нового, доделывание лимфодиссекции. А все почему? Из-за некомпетентности хирурга, который выполнил первую операцию. Я для себя сформулировала такое определение. Некомпетентность - это 1. отсутствие возможности или нежелание РАЗОБРАТЬСЯ в сложной задаче: вникнуть в детали, распутать, что на что влияет, определить наиболее оптимальную последовательность действий (и каких действий), чтобы получить максимальный результат 2. Отсутствие возможности или способности или желания РЕШИТЬ эту задачу наиболее оптимальным образом. Компетентность - это не только про знание, сообразительность и умение что-то хорошо делать. Это в первую очередь не про поверхностное отношение. Это про желание и способность разобраться и выполнить лучший вариант из всех.

И немного про конференции по колопроктологии, в которых я недавно участвовала. Часть 5. 4. Двадцатый Шанхайский Международный Мастер-класс по колоректальному раку Октябрь 2024 Шанхай, Китай В этой конференции я участвую как лектор уже много лет. Надо сказать, что медицинские конференции в Китае имеют сильный налет съездов компартии. Хотя в последние годы становятся все более похожими на западные. Чем китайские конференции отличаются от всех других: * проводятся исключительно в выходные дни. В рабочие дни надо работать. Хочешь на конференцию - участвуй в нерабочее время. Раньше в Китае конференции по колопроктологии проходили буквально КАЖДЫЕ выходные - в разных городах и регионах. Популяция огромная, даже организаций колопроктологов штук 10 или больше. Наш знакомый китайский профессор рассказывал, что каждые выходные вынужден ездить по разным городам, потому что его приглашают в качестве почетного эксперта на разные колопроктологические и хирургические конференции. На самом деле наша Российская Школа Колоректальной Хирургии тоже эволюционировала в конференцию «выходного дня», чтобы меньше прогуливать работу участникам. * После доклада никаких вопросов лектору Это пока самое малопринимаемое внутри меня. Тот самый налет съезда компартии. Конференция превращается в концерт: выходишь под представление председателя (он зачитывает по шпаргалке кто ты такой, где учился, где работаешь, в чем эксперт), рассказываешь свой доклад, все хлопают, председатель выходит, жмет тебе руку, вручает диплом. И все повторяется со следующим лектором. Чувства внутри: как будто что-то по телефону важное рассказываешь, твой микрофон работает, а динамик сломан. И вроде твои слова куда-то уходят, а обратной реакции нет. С одной стороны, такой формат конференции лектора расслабляет. Я знаю, что могу рассказать все, что захочу. Сильно готовиться к докладу не надо. Все равно никто ничего не спросит. С другой стороны «обидно как-то». Вроде ты вкладываешься. Оргкомитет вложился, тебя привез издалека, разместил, накормил, всех собрал - а поняли они что-то из того, что ты рассказываешь, не поняли - вопрос. Ну ладно. Видимо, такая культура. Я с таким феноменом впервые столкнулась в книге- автобиографии физика Фейнмана. Он описывает свой опыт чтения лекций в Бразилии. И ему там тоже никто не задавал вопросов. Потому что в Бразилии задать вопрос - это значит показать, что ты что-то не понял, что ты тупой. Засмеют. Несмотря на то, что все вокруг ничего не поняли и молчат в тряпочку. Видимо, китайские хирурги живут в такой же парадигме. Да и оргкомитет не выделяет на это ни времени, ни возможности (в зале нет микрофонов). * обсуждение докладов есть, но оно проходит тоже «по-китайски» Китай большой, врачей много, уважаемых среди них тоже много. Всем доклады в рамках одной конференции не дашь. Но и совсем если никак их не отметишь и не дашь посидеть хотя бы на сцене, тоже обидятся. Эксперты все-таки, местного разлива. Вот и придумали организаторы китайских конференций, как максиматно большее количество местных экспертов задействовать. На сцене стоит два стола. За каждым 6 человек. Эксперты за первым столом по очереди зачитывают представление лекторов. Их имена написаны в программе конференции, как модераторы сессии. После лекции они торжественно жмут руку лектору и делают памятное фото. В конце сессии подключается второй стол экспертов. Задача каждого - прокомментировать один из докладов (по очереди, конечно). То же самое -единоличное мнение, без дальнейшего обсуждения. Большой плюс такого подхода: за 6 сессий 60 человек посидели на сцене, поважничали и почувствовали себя причастными к международной конференции. Большой минус - полноценного общения между участниками, лекторами и экспертами нет. И что останется в голове у участников конференции при таком подходе -большой вопрос.

И немного про конференции по колопроктологии, в которых я недавно участвовала. Часть 4. 3. 12-ый Международный мастер-класс по колопроктологии октябрь 2024 Панчево, Сербия Это совсем другая конференция колоректальных хирургов. Во-первых, это однодневное мероприятие. В отличие от РШКХ (3 дня) и Азиатского роботического лагеря (2 дня). Во-вторых, масштаб совсем другой. Участников около 300 человек, и то - половина к концу дня рассосалась (это вам не условия Азиатского роботического лагеря). В-третьих, состав лекторов. В основном, это друзья и знакомые организаторов. Хотя среди них появились и эксперты, которых выбрали за их реальный большой вклад в научное изучение того, как лечить рак толстой кишки. В-четвертых, принцип формирования научной программы. Про что у эксперта уже есть готовые доклады, то и расскажите, пожалуйста. Поэтому программа получается немного сумбурная и все вперемешку: и лечение аноректальных свищей, и сложная замудренная лимфодиссекция при раке прямой кишки (которую в Сербии вообще никто не делает), и лечение местнораспространенного рака, и язвенного колита. Выглядит немного притянутым за уши, но организаторов конференции это вполне устраивает. Потому что их основная задача – провести некий ликбез местным колопроктологам и хирургам, приоткрыть для них занавес к современным представлениям и методикам, хоть чуточку показать. Так сказать, галочку поставить – про это рассказывали в таком-то году. Зато у этой конференции есть и свои очень сильные преимущества. Первое, благадаря ей и инициативе ее организатора Младена Янича, хирурга из небольшого города Панчево, рядом со столицей Белградом, была проведена программа обучения хирургов Сербии выполнению операций на толстой кишке с помощью лапароскопической техники. Еще лет 6-7 назад в Сербии доля лапароскопических операций в колопроктологии приближалась к нулю. Младен создал программу, получил на нее финансирование в сербском минздраве, в составе группы экспертов сам лично ездил по больницам и учил хирургов выполнять лапароскопические операции. Таких национальных программ почти нигде нет. Если в России хирург хочет обучиться лапароскопии с нуля, то зачастую это приходится делать своими силами, искать менторов, платить за курсы и т.д. Сербия и Младен Янич – замечательный пример того, как это можно сделать централизованно. Правда, без инициативных товарищей такой подход, конечно же, не работает. Второе. Этот же Младен Янич – еще и заядлый походник. И жить не может без пешего туризма. Благо в Сербии гористая местность, хороший климат и есть все условия для этого. Главная фишка сербской конференции – это не научная программа, как вы уже поняли. Это "продолжение" научной программы в виде общего небольшого пешего похода в сербских горах. То есть, все эксперты и большинство участников конференции после ее завершения сели в машины и поехали в горный отель, откуда на следующий день пошли гулять по горам и долам, изучать останки древних монастырей, взбираться на небольшие горки, идти по лесным тропкам. В общем, поработал головой – поработай мышцами! Скажу честно, "прогулка" оказалась не из простых, временами даже сложновато было, особенно идти в горку. Но за эти несколько часов люди вокруг становятся как-то роднее что ли. Когда все вместе преодолеваешь трудности, то потом более снисходительно и по-дружески начинаешь относиться к людям, которых до этого совсем не знал. Уважаю Младена за такой формат конференции!

И немного про конференции по колопроктологии, в которых я недавно участвовала. Часть 3. 2. Азиатский роботический лагерь колоректальных хирургов октябрь 2024 Южная Корея, город Дэгу Очень необычное мероприятие. И похоже на нашу конференцию, и не похоже. Чем похоже: - очень насыщенная продуманная программа, как и наша конференция – это настоящий апдейт по нескольким ключевым самым актуальным темам - прямые трансляции операций - лучшие эксперты со всего мира - свободные дискуссии, обсуждение не только плюсов, но и минусов - возможность лично пообщаться со "звездами" колопроктологии из разных стран, тем более, что многие из них уже были приглашенными экспертами Российской Школы Колоректальной Хиругии в разные годы и стали уже нашими хорошими друзьями. Чем не похоже: * место проведения конференции - университетская больница. Зачастую такие масштабные научные мероприятия проводят в специально подготовленных для этого зонах отелей или конгресс-центрах. А тут - конференц-зал больницы. Больничка, правда, высотой с 16-ти этажный дом, а внутри – что-то среднее между аэропортом и торговым центром, потому что огромные пространства, людно, магазины... Но сейчас не об этом. Больница находится практически на краю города. Город Дэгу – практически на краю Южной Кореи. Южная Корея – практически на краю света. Итак, в задачи организаторов не входит набить зал людьми, хоть кем-нибудь, лишь бы создать видимость популярности нашей конференции. На современном жаргоне это можно назвать "нагнать пустой трафик". Задача совсем не в этом. Проведение конференции в конгресс-центре, отеле или на любой другой специализированной площадке стоит очень дорого. Откуда средства у организаторов медицинских конференций? Вот это, наверное, один из главных вопросов ever. Оргвзносы участников дают максимум 10% от стоимости всего процесса организации. Остальные 90% дают спонсоры. В медицине - это фармкомпании и фирмы, производящие медицинское оборудование и расходные материалы. Поэтому любая спонсируемая медицинская конференция кроме научной программы имеет еще и зону выставки, где спонсоры этой конференции получают возможность напрямую общаться с ее участниками и превращать их в своих потребителей. Так вот, организаторы Азиатского роботического лагеря для колоректальных хирургов сильно экономят на арендной плате за зал для проведения мероприятия. Но высвободившиеся деньги они не кладут себе в карман (как многие организаторы конференций делают) расходуют на обеспечение прилета и проживания международных экспертов. Таким образом, формируется максимально полезная и насыщенная научная программа. И второй очень важный момент проведения конференции на краю города. И почему эта конференция называется именно "лагерем". Потому что сбежать отсюда некуда! Утром зашел в зал (примерно в 7:30 ха-ха-ха), вечером из зала вышел (примерно тоже в 7:30), и все это время активно работает мозг: лекции, трансляции операций, обсуждение клинических случаев, дебаты и т.д. С двумя 15-минутными перерывами. Очень интенсивное обучение получается. * количество участников В этом году было около 300 человек. Российская Школа Колоректальной Хирургии уже несколько лет подряд собирает более 1000 человек, в этом году перешагнули полторы тысячи. РШКХ – действительно, очень масштабное мероприятие. Наша задача – передать знания, умения и мысли лучших иностранных и российских экспертов максимальному числу российских врачей. Задача Азиатского роботического лагеря – собрать максимальное количество экспертов в одном месте, чтобы устроить "мозговой штурм", еще глубже вникнуть в тонкости лечения рака толстой кишки, чтобы у экспертов после взаимодействия друг с другом родились новые идеи, открылись глаза на новые обстоятельства. Именно этим и ценен Азиатский роботический лагерь. Это некий мозговой центр мировой колопроктологии в области лечения рака толстой кишки, суперконцентрат очень умных и вдумчивых врачей, такой "элитный клуб" по интересу. И вот я – член этого элитного клуба.

Channel name was changed to «Тулина: медицина в жизни»

И немного про конференции по колопроктологии, в которых я недавно участвовала. Часть 2. Российская Школа Колоректальной Хирургии (продолжение) Основные принципы Российской Школы Колоректальной Хирургии остаются теми же все эти 15 лет: * демонстрация лучших (и проверенных) новых и старых методик. В этом году показывали лапароскопические и роботические операции: латеральную лимфодиссекцию, переднюю резекцию (одну из них доверили показать мне), а также: операции при геморрое и аноректальных свищах. * здоровая критика всего - снимаем розовые очки, кроме плюсов нужно видеть и опасности разных методов лечения. Зачастую мы специально просим экспертов об этом. Особенно это важно молодому поколению. Например, в этом году специально для обсуждения протокола «наблюдай и жди» при раке прямой кишки приехал один из его разработчиков, хирург из Бразилии Родриго Перес. Он напрямую заявил, что этот подход не только «полезен», но может быть и «вреден». Да просто смертельно опасен. Потому что если опухоль не ушла в полный ответ сразу после лучевой терапии, то не нужно ждать неделями и месяцами и надеяться, что это вот-вот случится. Случатся только метастазы, и никакого волшебного излечения. * если что-то новое и особенно хайповое, пусть об этом расскажет и покажет сам автор. Во-первых, это оригинал, а не копия, во-вторых, у него самый большой опыт, и не только волшебно-позитивный. Своими набитыми шишками он тоже может поделиться. Начиналась Школа именно с этой идеи. И в этом году были демонстрации в руках авторов операций при ЭКХ (профессор Гарг из Индии), геморроидопексия (профессор Джейн, тоже из Индии). * научная программа, продуманная и созданная с учетом новых веяний в специальности. Уже как пару лет активно обсуждается протокол тотальной неоадъювантной химиотерапии, в некоторых странах его уже даже включили в клинические рекомендации. Что это и как его едят кому имеет смысл назначать - именно такая сессия была специально запланирована, подобраны лекторы с опытом и своим критическим мнением в этом вопросе. То есть, каждая сессия - это не сборная солянка предложений экспертов по принципу «дайте мне выговориться на тему, которая мне лично интересна». Это задание экспертам выложиться по максимуму на тему, в которой он по-настоящему эксперт. * жесткий, почти жестокий отбор лекторов Это, пожалуй, самая болезненная часть планирования Школы. Кто такой - лектор РШКХ? Не просто хороший хирург (химиотерапевт, лучевой диагност, патологоанатом и тд). Не просто автор новой операции. Не просто человек, который сделал 1000 новых или старых операций. Это все плюс критический взгляд плюс знание мирового информационного поля (кто еще что делает в этой области, в чем отличия, в чем опасности и тд) плюс - самое главное - возможность и умение все это складно рассказать и показать! Вот это - лектор РШКХ. Как думаете, много таких было среди российских врачей на первых Школах? Правильно, почти никого. Приглашать читать лекции из нашей страны было просто некого. Не было такого уровня экспертов. Поэтому первое время работали в основном эксперты-иностранцы. И показывали, и рассказывали, и учили. Учили не только специальности, а как про специальность рассказывать в формате научного доклада. И мало по малу российские эксперты подросли, стали практиковаться, и появилась плеяда замечательных российских лекторов, многие из которых - выпускники Российской Школы Колоректальной Хирургии. И это очень приятно. Но… Российских экспертов достойного уровня все еще критически мало. Поэтому работаем в этом направлении дальше!

И немного про конференции по колопроктологии, в которых я недавно участвовала. Часть 1 1. Российская Школа Колоректальной Хирургии сентябрь 2024 Не просто конференция, а масштабное научно-практическое мероприятие для колопроктологов нашей страны. И не только нашей. Традиционно, колопроктологи всего постсоветского пространства считают РШКХ лучшей конференцией по колопроктологии на русском языке. Скромненько :) Мы ее придумали и провели впервые в 2009 году. Упоминавшийся уже ранее Билл Хилд, легенда мировой колопроктологии стал нашим первым международным экспертом. Потому что с таких глобальных понятий, как тотальная мезоректумэктомия, надо было начинать обучение российских колопроктологов и онкологов, занимающихся лечением рака толстой кишки. И никто лучше не может рассказать и показать, что это (эта самая тотальная мезоректумэктомия), чем тот, кто ее придумал - Билл Хилд. Тогда впервые в России хирурги своими глазами увидели, что нужно делать во время операции, как оценивается ее качество. Познакомились со "звездой". Вдохновились, и пошли меняться. Не все, конечно. Но те, кто встал на путь совершенствования своей хирургической практики, значительно продвинулся за это время, из обычных врачей превратился в заведующих отделениями, заместителей главных врачей по хирургии, в главных врачей ведущих клиник. А потом понеслась... В том же 2009 – Торбьёрн Хольм из Швеции и его операция - экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Как горячий пирожок из печи. Только что опубликована научная статья в международном журнале, и вот - сам автор методики в Москве ее показывает российским хирургам. Экспресс-доставка :) В 2010 – Вернер Хоэнбергер из Германии с еще одной новой идеей - расширенной лимфодиссекцией при раке правой половины ободочной кишки. Тоже самое - вчера статья, сегодня демонстрация в Москве. Такого раньше в России просто не было. В руках российских врачей оказались самые передовые технологии "прямо из печи". И далее мы приглашали лучших из лучших: из Европы, из США, из Японии, из Южной Кореи, из Китая, из Бразилии, из Австралии – отовсюду. Основной критерий отбора лекторов: значимый вклад в колоректальную хирургию, новые методики, критический взгляд, возможность показать свой метод вживую. Кроме хирургов экспертами были также и химиотерапевты, и печеночные хирурги, и лучевые терапевты, и специалисты по лучевой диагностике. И все из них – просто топ на мировом уровне, те, кто находится на острие науки и практики, на кого равняются наши коллеги в разных странах. В этом, 2024 году, приглашенные эксперты из 13 стран приехали лично или участвовали онлайн. Несмотря на все геополитические обстоятельства. Потому что это люди, которые понимают важность своей миссии просвещения. Они чувствуют просто необходимость делиться своими знаниями, нести их в мир.

Кому и зачем нужны конференции в медицине Часть 4. Я впервые увидела Билла Хилда вживую в 2007 году на конференции в Швейцарии. Я тогда только поступила в ординатуру. И для меня поехать на международных конгресс, да еще и в Швейцарию тогда было невиданным счастьем. Почему? 1. Я молодой врач. Опыта – не ноль, конечно. А так, чуть выше ноля :) 0,1 или 0,2. Короче, почти чистый лист. 2. Учебники по колоректальной хирургии я уже много какие прочитала. Но учебник – это очень краткая выжимка из очень обширных знаний. Тем более, что пока учебник напишут, пока опубликуют, пока он дойдет до своего читателя, проходят годы. И представления о лечении какого-то заболевания могут коренным образом измениться за это время. В общем, учебник – это скорее совсем короткий ликбез по специальности, нежели руководство к действию. 3. На конференции выступали с докладами эксперты из разных стран, многие из которых в профессии десятки лет. Они могут с критических позиций оценить все "новые" веяния в специальности, поделиться своим огромным опытом. Да просто, пофилософствовать на тему "а ты бы себе как сделал?" Общение с людьми такого уровня уже само по себе очень ценно. Сейчас это называют модным словом "ментор" - человек, который расширяет твою картину мира, показывает тебе такие точки наблюдения, которые ты бы сам вряд ли скоро обнаружил. 4. И самое главное - все это в одном месте, в короткое время. Всего 2-3 дня, и я в курсе всех новых (и старых) методов диагностики и лечения, знаю, в каких областях ведется научных поиск (а может, нам тоже там поискать надо и поисследовать), могу познакомиться с метрами мировой колопроктологии, задуматься на такие важные вопросы "А кого вообще стоит оперировать?" вместо "Разрез 3 см делать или 4?" В общем, для молодых специалистов посещение научно-практических конгрессов ВЫСОКОГО КАЧЕСТВА (это важно!) – это способ быстро повысить свой уровень знаний в профессии. Для врачей постарше и поопытнее посещение конференций (опять-таки высокого качества, а не абы каких) – это залог того, что врач остается современным, развивается, а не стоит на месте и варится в собственном соку, потихоньку превращаясь в холодец. Отмечу, что конференция – это не уроки для "чайников". Такие события чаще всего называются научными и совсем не просто так. Каждый доклад – это очень глубокое погружение в какую-то одну проблему. Причем, может быть, такую узкую, что ты про нее до этого даже не знал или просто не думал :) К примеру, колопроктологи лечат более 200 заболеваний. Для лечения некоторых заболеваний может быть несколько видов операций. У каждой операции – своя последовательность действий, ну представляете сколько, с десяток, не меньше. Так вот, доклад (на 20-30 минут) может быть о каком-то маленьком кусочке какой-то одной операции! Зато разобранный до мельчайших деталей. Осмысленный со всех сторон. И вот, чтобы слушая такой доклад, в эту тему въехать, и понимать вообще о чем идет речь, нужно дополнительно про это почитать и поспрашивать старших. Короче, если тебе что-то непонятно, значит, наконец настала пора это изучить! :)

Кому и зачем нужны конференции в медицине Часть 3. Получается, придумали какую-то новую операцию (например, тотальную мезоректумэктомию). Попробовали на своих пациентах - работает. Надо срочно сообщить об этом всем коллегам в мире, чтобы все делали так, а не по-старому. Именно это и случилось в начале 1980-х с хирургом Биллом Хилдом, который жил и работал в маленьком городе Бейсингсток в Великобритании. Он написал статью в британский медицинский журнал, описал принцип операции, свои мысли, почему надо именно так, результаты первых пациентов. Кто узнал об этом в ближайшее время? Подписчики журнала, небольшая часть британских хирургов. Все остальные пока еще оставались в неведении и делали свои операции по-старому. Но именно с этой статьи началась история революции в хирургии рака прямой кишки. Точнее, все было сначала как обычно. Местные именитые британские хирурги, которые в то время "рулили" в хирургическом мире колопроктологии, решили, что Билл Хилд шарлатан и все выдумал. Что не может быть 4 процента рецидивов после операций по поводу рака прямой кишки в то время, как у всех нормальных хирургов вокруг рецидивы случаются чуть ли не у каждого третьего пациента. Но статья сделала свое дело. На стажировку к Биллу приехала группа хирургов из Швеции и пригласили его к себе. Устроили у себя конференцию-мастеркласс, куда пригласили всех (!!!) колоректальных хирургов Швеции. И в течение нескольких дней Билл Хилд вместе с патологоанатомом Филом Квёрком читали им лекции, Билл проводил операции, показывал им, как их нужно делать, отвечал на их вопросы, обсуждал с ними сложности, технические моменты, да и саму идею тотальной мезоректумэктомии. В данном случае формат конференции позволил соединить напрямую с экспертом всех заинтересованных "обучающихся", и из рук в руки передать им все, то, что может отдать эксперт и что могут унести в своих головах участники. Дальше - больше. Билла Хилда стали приглашать на свои национальные конференции хирургов в Нидерланды, Данию, другие страны Европы и мира. Во многих местах кроме научного доклада и демонстрации видео Билл Хилд проводил в местной больнице операцию, и ее транслировали прямо в конференц-зал. Чтобы как можно больше врачей могли своими глазами увидеть, что нужно делать во время операции. Таким образом, благодаря таким научно-практическим конференциям идеи Билл Хилда довольно быстро распространились по Европе, дошли до США и стран Южной Америки, Азии и Африки. В общем, обошли весь мир. И в многие из этих стран Билл Хилд приезжал лично, чтобы из рук в руки передать свои знания, свой огромный опыт, ответить на вопросы, обсудить с коллегами их сложности, обратить внимание на какие-то спорные моменты.

Channel photo updated

Channel name was changed to «Жизнь Тулиной в медицине и не только»