ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой

Сегодня на WMS Summer Conference 2025 был впечатляющий часовой доклад об особенностях и ограничениях участия в аутдор активностях людей в период и после лечения онкологических заболеваний!

Я решила узнать вас по-лучше, чтобы рассказывать больше о том, что вам ближе и важнее. Буду рада ответам! А взамен я буду делиться интересными фактами с конференции по горной и экстремальной медицине, которая стартует уже в этот понедельник! Первый день посвящен ЧС на воде и под водой.

Channel photo updated

Channel name was changed to «ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой»

Любители гор, в этом канале грядут изменения. Уверена, что вам будет ещё интереснее заглядывать сюда!

Скачай и пользуйся!)

Итак, вы на маршруте, и в вашей группе у кого-то заболел живот. Этот участник говорит, что вообще-то у него хронический гастрит, так что дело привычное, ничего страшного... Всегда помни, если ты не врач, то невозможно быть уверенным в диагнозе. Да что уж говорить, мы - врачи, тоже нередко сомневаемся, особенно, когда под рукой нет данных анализов или, например, УЗИ живота. Давайте посмотрим, что в такой ситуации будет максимально разумным решением: 🚨Рекомендации ICAR MedCom (для спасателей и гидов): 1) Любая боль в животе, сохраняющаяся более 4–6 часов — не может быть игнорирована. 2) Системные симптомы + абдоминальная боль = угроза жизни, даже на малой высоте. 3) У людей 45+ — «тихие» инфаркты могут проявляться как гастрит. 4) При невозможности определить диагноз — лечи симптоматически, но готовь план эвакуации. КАК ВЕСТИ СЕБЯ С ТАКИМ ПАЦИЕНТОМ? Во-первых, быть спокойным, всё спрашивать мягко. Во-вторых, ответы лучше записать в блокнот (должен быть вместе с карадашем в каждой аптечке) В-третьих, держи в голове, что причин боли в животе намного больше, чем ты можешь предполагать, есть ты не врач. СТРОГО ЗАПРЕЩЕНЫ НПВС (обезболивающие по типу ибупрофена, аспирина, найза и кеторола) Их прием может спровоцировать кровотечение, если причина боли - язва/эрозия. Дальше я предлагаю ознакомиться с разными вариантами оценки ситуации - выбери для себя тот, что понятнее и проще конкретно для тебя, тогда его будет легко использовать на практике. 📝Алгоритм «RUQ/Epigastric Pain» (по WMS): Где болит? — Эпигастрий, правое подреберье, иррадиация (куда-то отдаёт)? Когда началось и с чем связано? (еда, физнагрузка, холод, стресс) Симптомы — изжога, тошнота, рвота, диарея, температура? Что помогает? — Если антацид (Маалокс/Альмагель/Фосфалюгель) облегчает → вероятно, гастрит Боль усиливается при движении? При вдохе? Есть ли системные симптомы? (озноб, слабость, головокружение) Первичный скрининг: 🚩Red Flags🚩 🔹 В первую очередь — оценка на признаки опасной патологии, а не симптоматическое лечение: Гемодинамика: давление, пульс, сознание Рвота/стул с примесью крови Обезвоживание, ацетон, кетоз (сухость слизистых, жажда) Лихорадка/озноб Болезненность при пальпации (локализация, ригидность - напряжение мышц живота даже в покое) Повторная рвота без улучшения Желтуха, признаки печёночной дисфункции 👉 При наличии любого красного флага — эвакуация или консультация врача дистанционно немедленно! Оценка по принципу: "Treat what you can, monitor what you can't" Если отсутствуют красные флаги, и пациент стабильный: 💊 Дать пробное лечение (антацид(Маалокс), ИПП (омепразол/рабепразол), спазмолитик (но-шпа)) 💧 Обеспечить приём жидкости 🧘 Отдых и наблюдение 30–60 минут ⏱️ Если улучшение — продолжаем консервативную тактику ⚠️ Если ухудшение или сомнения — готовим план эвакуации Ниже я прикрепила памятку по стратегии принятия решения, которая может оказаться полезной 🔽

Я не люблю фразу "Нет здоровых - есть недообследованные". Но в опросе половина не уверена в том, как поведут себя хронические заболевания на фоне нагрузки в горах. Предлагаю в этом разобраться! 📌Базово стоит помнить, что кислород важен для всех тканей нашего организма, не только для легких, сердца и мозга. При гипоксии поврежденные/воспаленные ткани гораздо медленнее восстанавливаются, а в некоторых случаях вообще перестают регенерировать (обычно после 4000-5000 мнум). 🔸Что это значит на практике: - обострение гастрита не пройдет само по себе, если вы просто перестанете есть провоцирующую еду. Даже на фоне адекватного лечения симптоматика будет продолжать беспокоить дольше обычного. - Синусит/гайморит/отит не пройдёт пока вы не спуститесь хотя бы в зону среднегорья (800-2500 мнум) даже на фоне лечения, даже с антибиотиками. Легче стать может, но не пройдёт. - непролеченный кариес, пульпит или другое воспаление со стороны полости рта запросто может стать причиной срочной эвакуации на вертолете. - мигрень вообще может создать кучу сложностей из-за схожести её симптомов с проявлениями горной болезни. - травмы/проблемы с опорно-двигательным аппаратом очень частый "гость" в горах. Крайне важно адекватно подготовиться к нагрузкам, потому что режим в горах будет жестче, чем на равнине, а восстановление - хуже. И ещё кучу примеров я могу привести, но, пожалуй, просто начну рассказывать про разные возможные проблемы, с которыми наиболее часто сталкиваются путешественники в горах, а главное, про то как избежать их и что делать, если уже накрыло.