Тулина: хирургия в жизни

Аспирин: новый взгляд на борьбу с метастазами? Недавнее исследование, опубликованное в журнале Nature, предполагает, что аспирин может играть роль в предотвращении метастазирования некоторых видов рака. В экспериментах на мышах учёные из Университета Кембриджа обнаружили, что аспирин снижает выработку тромбоксана A2 (TXA2) — фактора, подавляющего активность Т-клеток иммунной системы. С уменьшением уровня TXA2 Т-клетки эффективнее атакуют раковые клетки, предотвращая их распространение. Хотя результаты обнадёживают, важно отметить, что исследования проводились на животных моделях. Необходимы дополнительные клинические испытания на людях, чтобы подтвердить эффективность и безопасность применения аспирина для предотвращения метастазов. Самолечение аспирином может привести к серьёзным побочным эффектам, включая желудочно-кишечные кровотечения. Поэтому перед началом приёма аспирина следует проконсультироваться с врачом. Этот открытие открывает новые горизонты в исследовании доступных методов борьбы с распространением рака и подчёркивает необходимость дальнейших исследований в этой области.

Брокколи против рака толстой кишки #едабезвреда В нашей культуре нет такого понятия как "зеленые листовые овощи". А вот на западе такое придумали. Давайте для начала посмотрим, что это такое. Основные виды зелёных листовых овощей: 1. Салаты: - Листовой салат (латук) - Айсберг - Ромен (романо) - Фриллис - Радиччо (красный салат) 2. Капустные овощи: - Капуста листовая (кале) - Брюссельская капуста - Брокколи (включая листья) - Пекинская капуста - Китайская капуста (пак-чой, бок-чой) - Кольраби (листья) 3. Тёмно-зелёные листовые овощи: - Шпинат - Мангольд (листовая свёкла) - Щавель - Листовая горчица 4. Травянистые овощи и зелень: - Петрушка - Кинза (кориандр) - Базилик - Мята - Эстрагон - Зеленый лук - Кресс-салат - Руккола - Укроп 5. Дикорастущие и менее известные листовые овощи: - Листья одуванчика - Крапива (после термической обработки) - Листья амаранта - Листья свёклы и редьки Это достаточно разнообразная группа листьев и овощей, но объединяет их вот что – большое содержание хлорофилла, фолатов (витамин В9) и витамина К. А также каратиноидов, флавоноидов и, конечно же, пищевых волокон. Конечно же, установить прямую связь "ем брокколи и не заболею раком толстой кишки" невозможно. Какие бы ни были прекрасные листовые овощи, они не являются единственным защитным механизмом против рака и не могут в одиночку противостоять обратным, канцерогенным путям. Но тем не менее, вот некоторые мысли о полезности брокколи, шпината и салата с зеленушкой. Мысль 1. Хлорофилл может напрямую связывать гем Что это значит? Употребление красного мяса в большом количестве –доказанный канцероген. И одна из теорий, почему именно красное мясо обладает повреждающим воздействием на клетки толстой кишки, заключается как раз в том, что гем (часть гемоглобина) обладает цитотоксическим (повреждает клетки) и карциногенным (вызывает злокачественное перерождение) эффектом. А хлорофилл его ловит в просвете кишки и нейтрализует. Мысль 2. Уровень витамина К1 в крови повышается в два раза при ежедневном употреблении всего 100 г брокколи Витамин К1 (филлохинон) содержится в зеленых листовых овощах. Поэтому при их употреблении уровень филлохинона в крови будет повышаться. Оказывается, не нужно есть брокколи тоннами, чтобы добиться значимого эффекта, достаточно небольшой порции размером с ладошку. Мысль 3. Брокколи и другие "листики" препятствуют повреждению ДНК Есть такое химическое соединение 8ОНdG (8-гидрокси-2'-деоксигуанозин), это маркер повреждения ДНК. Если уровень 8ОНdG повышен в крови или моче, значит, идет разрушение ДНК. Высокий уровень 8ОНdG связан с высоким риском аденом (полипов) толстой кишки. А вот достоверно (по результатам научных исследований) снижают уровень 8ОНdG в крови или моче следующие продукты: ягоды, орехи, овощи, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 (содержатся в большом количестве в льняном, конопляном масле, масле грецкого ореха). Зеленые листовые овощи тоже способствуют снижению уровня 8ОНdG в плазме крови. Значит, защищают ДНК. Это хорошо. Мысль 4. Зеленые листовые овощи снижают уровень хронического воспаления в толстой кишке В отсутствие воспаления клетки толстой кишки целенькие, невредименькие и хорошо защищают нас от бактерий, которые живут в просвете толстой кишки. А вот на фоне хронического воспаления клетки уже не могут нормально выполнять свою барьерную функцию, это приводит к нарушению регуляции иммунной системы, что может способствовать (или не препятствовать) развитию рака. Уровень воспаления можно мерить с помощью трех маркеров в крови: фактор некроза опухоли альфа (TNFalfa), С-реактивный белок и интерлейкин-6. И все эти маркеры стали ниже у людей, которые в течение нескольких недель подряд кушали ежедневно брокколи. А также виноград или экстракт из виноградных косточек, вишневый сок и авокадо. И это только некоторые полезные свойства зеленых листовых овощей. Когда знаешь все это, брокколи и шпинат уже не выглядят такими невкусными :) Приятного аппетита! Занимайтесь профилактикой рака толстой кишки со вкусом!

Самопиар доктора – стыдно? https://t.me/dnevnikdoctora/4198 Основано на реальных событиях реальном посте врача-кардиолога (тоже блогера). А вы тоже считаете, что выставление доктором себя любимого напоказ в социальных сетях это недостойно, стыдно? Во-первых, это дает возможность врачу транслировать свои знания и свой опыт на очень широкую аудиторию людей. За всю свою жизнь доктор напрямую, вживую в рамках своей поликлиники/больницы на приеме может взаимодействовать с ограниченным количеством пациентов. А через соцсети имеет возможность транслировать установки на здоровье, обследование и адекватное лечение десяткам тысяч людей ЕЖЕДНЕВНО. Чем же это стыдно? Во-вторых, те пациенты, которые ищут "своего" врача могут, наконец, его найти. Да, бывают разные сложные ситуации, когда нужен профессионал экстра-класса. Почему бы не найти его в соцсетях? В-третьих, и это я повторяю тем врачам, которые еще не решились вести свои соцсети, если просвещать людей будем не мы, то это будет делать кто-то другой. Шарлатанов, экстрасенсов и тому подобных опасных товарищей вокруг очень много, особенно если речь заходит об онкологии. Пусть лучше они узнают о лечении колоректального рака от меня, чем неизвестно от кого и неизвестно что. Это может быть просто опасная недостоверная информация. Моя обязанность просвещать людей и ограждать их от откровенного "разводилова". Причем, в отличие от целомудренных врачей эти шаманы и целители ничуть не стесняются выходить в эфир со своими дорогостоящими опасными методами лечения зомбирования населения. Другой важный вопрос в том, что врачи в соцсетях тоже бывают разные. А вот как разобраться, кто достоин внимания, а кто больше похож на инфоцаган в белых халатах, попробую рассказать в следующих постах.

А как вы принимаете сложные решения? Есть способ оценки вариантов решения по так называемым Декартовым координатам. Его часто применяют в коучинге (я знаю, так как училась на психолога). По сути, это раздумывание и оценка сочетаний таких вариантов: - что будет или не будет - если сделаю или не сделаю. Получается 4 возможных сочетания: 1. Что будет, если ты этого не сделаешь? 2. Чего не будет, если ты этого не сделаешь? 3. Что будет, если ты это сделаешь? 4. Чего не будет, если ты это сделаешь? И нужно ответить на эти вопросы. Можно письменно, тогда будет наглядно видно, чего больше — опасений (Что будет, если не сделаю) или возможных плюсов (Что будет, если сделаю). Например, недавно передо мной встал вопрос установки зубного импланта. Зуб был мертвый давно, в нем стояла пломба, которая уже стала разваливаться. Разваливалась она уже долго, но все не хотелось идти к врачу (да, врачи такие же люди, как и все) ;) Что же заставило меня все-таки пойти к стоматологу и начать решать вопрос с зубом? Вот краткое изложение мыслительных процессов. 1. Что будет, если ты этого не сделаешь? Тут в голове возникает целый ряд страшилок: - зуб развалится совсем, причем, как всегда в самый неподходящий момент — в командировке, отпуске и тд. - внутри зуба кариес, это может привести к переходу воспаления на соседние зубы (их тоже придется лечит), на челюсть (это еще хуже) - все это может привести к серьезному, долгому и дорогому лечению, возможным осложнениям и тд. - сэкономлю деньги сейчас (хотя в случае экстренного вмешательства вся эта экономия испарится) 2. Чего не будет, если ты этого не сделаешь? Вот тут вариантов как будто и нет. Хотя, если подумать, эти варианты являются продолжением первой порции страшилок: Не будет: - спокойной жизни, уверенности, что мне не потребуется экстренная помощь - здорового зуба без кариеса и необходимости постоянно выковыривать из него остатки пищи 3. Что будет, если ты это сделаешь? Тут перемешиваются плюсы от решения и его «стоимость» для моей жизни: - здоровый зуб без кариеса, без угрозы экстренных вмешательств - буду чувствовать себя уверенно и спокойно - потрачу много денег на имплант - придется заниматься этим длительное время, за несколько посещений стоматолога, в течение нескольких месяцев. - но я смогу это делать у выбранного мной врача, выбирать материалы, а не у первого попавшегося в случае экстренной ситуации 4. Чего не будет, если ты это сделаешь? - денег не будет :) не всех, конечно, но траты ощутимые - постоянной тревоги не будет - посещений стоматолога в будущем, сейчас отмучаюсь, зато потом — лафа :) Не могу сказать, что это волшебный способ оценки разных вариантов решения какой-то задачи. Но поразмышлять над разными сценариями заставляет. И ЕЩЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО! Чтобы над такими сценариями размышлять, надо их хотя бы предполагать. Как бывает-то. Когда сделаешь или когда не сделаешь. И тут очень важна помощь эксперта. Не коуча, а именно эксперта. Который тебе эти возможные сценарии озвучит. И ты сможешь сделать выбор, полагаясь на информацию от эксперта «как оно бывает». И вот сегодня я поняла, что таким экспертом я работаю каждый день. Ко мне обращаются люди с разными диагнозами, я им рассказываю, как бывает, если действовать по одному сценарию, а как, если по другому. Потому что такие истории у меня перед глазами, в моем опыте. А человек, который столкнулся с этим заболеванием впервые в жизни, понятия не имеет вообще, какие варианты развития событий могут быть. Вот я работаю «толкователем», помощником по принятию сложных решений. А зуб я все-таки пошла лечить. Тот старый пришлось удалять, ждать, пока заживет лунка, ставить имплант, потом коронку. А параллельно со всем этим лечить кариес остальных Зубов, чтобы не доводить их до такого сложного сценария. А вот выбора какой имплант, когда ставить и тд у меня уже не было. Декартовы координаты мне тут не пригодились, потому что я доверилась своему врачу, который в этом разборается точно лучше меня ;)

Дома стены помогают, а в больнице стены не лечат Потому что стены и вывеска больницы не умеют сами лечить пациентов. Какая бы золотая эта вывеска ни была. Почти каждый день слышу заявления и рассказы с такими мыслями: — Посоветуйте хорошую клинику — Вот в этой больнице уровень хирургии/терапии/онкологии высокий — Ну уж если ехать лечиться, то в онкоцентр (их, правда, много, все равно надо выбирать) Ну и все в таком духе. Как будто бы больница лечит человека. И в таких мыслях есть и доля правды, и доля стереотипа. Стереотип первый. О том, что в учреждении с историей, громким именем и золотой вывеской все идеально и все на высшем уровне. Иначе — откуда такая вывеска и такое всеобщее уважение? Отчасти эти мысли правильные. Чтобы вывести целое учреждение, коллектив на уровень узнаваемой больницы, с достойными результатами работы, кто-то вложил много сил и труда. КТО-ТО! Это важно. За спиной у коллектива, который сейчас работает в учреждении с хорошей репутацией, стоит КТО-ТО, чьими руками эта репутация создана. Руководитель коллектива, визионер, человек, который задал в свое время высокую планку работы. Благодаря ему и коллективу появилась вывеска с золотыми буквами. Но время идет, ситуация меняется. Меняются руководители, руководители руководителей, меняется коллектив. А вывеска остается. И память людей тоже долго еще держится. И бывает так, что в новых обстоятельствах те, прежние высокие стандарты уже не выполняются, уже на так нужны. Рядовые сотрудники стали такими же обычными специалистами, как и везде. И ничем их работа не отличается от других таких же, кроме как вывеской. Я училась в школе номер один города Волжского. Это была школа номер один не только по фактическому ее номеру среди других школ. Но и по значимости своей и статусу это была лучшая школа в городе. Сюда приезжали ученики даже из отдавленных районов. На тот момент у школы был сильный требовательный директор, сплоченный коллектив учителей. Не буду врать, что все-все было идеально. Кое-какие предметы проседали, отношение было достаточно формальное, но по большей части уровень преподавания был высокий. И это прямая заслуга директора и коллектива конкретных учителей. Я в прошлом году заезжала в свою школу, когда была проездом в своем родном городе. Стены те же, вывеска та же. Только это уже не первая школа в городе. А просто школа номер один, по порядку. С клиниками тоже происходит эволюция. Есть действительно очень сильные центры, где коллектив вышкален, процессы отработаны, уровень лечения, в целом, высокий. Держится все на сильном руководителе и работоспособном сплоченном коллективе. А есть клиники, которые недавно еще «гремели», а сейчас изнутри разваливаются. Не осталось там того качества, той ответственности, что была ранее. Поэтому на вопрос: «Можно ли выбирать для лечения клинику?» я отвечу и да, и нет. Да — потому что еще существуют сильные коллективы с высоким уровнем работы. Нет — потому что внутри этих и других коллективов все держится на конкретных людях. Даже внутри отличного коллектива всегда есть «заводилы» и «средненькие». Поэтому в ответственных ситуациях все-таки лучше делать ставку на конкретного сильного специалиста, желательно работающего в рамках сильного коллектива. А вывеска может дать любая.

Сказка о том, как первая стадия рака стала третьей Жил-был молодой совсем человек о тридцати девяти лет. Жил не тужил, работал, жену любил, детей воспитывал. Пошел он как-то на колоноскопию. Потому что ответственно относится к своему здоровью. И знает, что в кишках могут всякие болячки образоваться невидимые и неслышимые, и никак их не почувствуешь. Хотелось нашему молодому человеку убедиться, что сил и здоровья хватит ему надолго, все-таки семья и работа ответственная. Пришел он на колоноскопию, подписал все согласия, в том числе на удаление полипов, уснул и стал смотреть приятные сны. А доктор в это время всю толстую кишку проверил и даже один большой полип удалил. Проснулся наш молодой человек и думает: «А ведь не зря пришел, из полипов-то рак вырастает, а теперь у меня полип удалили, и рака не будет». А через неделю получает он весточку гистологическую. А там неожиданность полная. Полип-то уже совсем и не полип был. А наполовину — раковая опухоль. «Вот это да», — думает наш молодой человек. «Что делать-то? Полипа вроде нет, удалили же. Значит, и рака нет. Вылечился я так неожиданно от рака? Даже и не зная, что заболел?» Обрадовался наш герой, хотя и огорчился одновременно. Огорчился, что все-таки рак есть рак. Хоть и ранний — первую стадию написали, а почему-то он успел образоваться у него, в 39 лет. А обрадовался потому, что как-то неожиданно для себя успел от рака первой стадии выздороветь. Но на всякий случай пошел он к колопроктологу, проконсультироваться. А врач ему и говорит: «Полипа с раком у тебя, конечно, уже нет. Но в гистологии много про твой полип написано, и вижу я, что клетки раковые в нем давно уже росли, и еще до удаления полипа могли и дальше, чем полип улететь, и осесть там где-нибудь. Например, в лимфоузлах. И никак мы их сейчас не увидим, хоть какое КТ или ПЭТ делай». И согласился наш молодой человек на операцию — удалить кусочек кишки с тем местом, где был этот полип, и лимфоузлы, которые рядом с этим местом. Чтобы уж точно быть уверенным, что раковых клеток нигде не осталось. Волновался, конечно, наш герой. Уже посильнее, чем после первой колоноскопии. Но операция прошла хорошо, стомы никакой не было, через 5 дней был дома, и чувствовал себя отлично. И вот новая гистология приходит. В месте, где был полип, раковых клеток нет. А вот в ближайшем лимфоузле — есть. Точнее были. На операции же удалили эти лимфатические узлы. Так первая стадия рака стала третьей. Точнее, она изначально была третьей, но мы об этом не знали, и не могли узнать, пока не сделали операцию. Только из подробной гистологии удаленного полипа можно предположить, что есть риск распространения опухолевых клеток в лимфоузлы. И сделав операцию по удалению лимфоузлов, вылечить, наконец, молодого человека от рака. Даже страшно представить, что было бы: — если бы мы не сделали эту операцию по удалению лимфоузлов. Через год-два там бы уже рос рак вовсю. И уже могли бы быть метастазы, а это уже 4 стадия. — если бы после удаления полипа не сделали качественную гистологию. И не смогли бы догадаться о возможных метастазах в лимфоузлах. — если бы пациенту сделали колоноскопию, но не удалили этот полип, а решили бы «понаблюдать». — если бы пациент не пошел вообще на эту колоноскопию. Заботьтесь о своем здоровье. И обращайте внимание на все нюансы, которые с этим связаны. Забота о здоровье требует тщательно выбора специалистов, тщательного изучения всего, что удаляют. И чтобы решения такие важные принимал врач, который на этом заболевании специализируется. Потому что цена ошибки или нетщательного толкования может быть очень высокой.

Молоко и микробиота #едабезвреда Недавнее исследование, опубликованное в Medical News Today, изучило влияние молока на микробиоту кишечника. Методология исследования: • Участники: В исследовании приняли участие 34 человека. • Методы сбора данных: Для анализа микробиоты кишечника у участников были взяты биопсии кишечника. • тщательно изучались молочные продукты, которые употребляли участники. Основные результаты Употребление молока (2 порции в сутки) было связано с повышением уровня бактерий рода Faecalibacterium, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Они способствуют поддержанию целостности кишечного барьера и предотвращают хронические воспалительные процессы. Также наблюдалось увеличение количества Akkermansia, бактерий, играющих важную роль в улучшении барьерной функции кишечника и регуляции обмена веществ. Роль микробиоты в развитии колоректального рака: Снижение количества бактерий, производящих противовоспалительные соединения, таких как Faecalibacterium, может привести к воспалению и повреждению кишечного эпителия, что увеличивает риск злокачественных преобразований. Кроме того, хроническое воспаление, вызванное дефицитом полезных бактерий, может создавать благоприятные условия для канцерогенеза. Пока до конца не ясны следующие вопросы: - молоко и кисломолочные продукты обладают схожими защитными свойствами или нет? - что делать людям с непереносимостью лактозы - кушать йогурт или пить кефир вместо молока? - какая защитная «доза» молока — стакан в день (или в пересчете на йогурт или кефир) Ясно одно — молоко и молочные продукты полезны. Мне вот нравится кефир. А также молочная каша утром. И кофе с молоком. Оказывается, кроме кальция еще и другая польза в этом есть :)

Что общего? Эти два отрывка я взяла из одного канала. И хоть кажется, что эти мысли никак не связаны между собой, И по времени разнесены прилично, между тем, эту глобальную связь можно найти. Итак. Номер раз. мысли автора канала. Принято ругать медицину в России: врачи усталые, ошибки совершают, квалификации не хватает. Но каждый раз хочется парировать: уровень бывает разный. Врач – это такой же специалист, как учитель, сантехник или строитель. Ведь вы же не возьмёте первого попавшегося репетитора своему ребёнку? Сантехника тоже не вызываете абы какого, правда? То же самое и с врачами — это наша ответственность найти своего специалиста (если берём плановые вмешательства). А нам надо, чтобы было под боком и сразу. Еще и с улыбкой. Еще и бесплатно. Когда надо нам, а не когда нужно по показаниям. Каждый год организую симпозиум для хирургов. Смотрю доклады про почерневшие конечности, которые приходится ампутировать, потому что бабуля ждала окончания дачного сезона и не шла в клинику. Или про случай молодого человека, у которого «болела рука, но все некогда было дойти». А теперь он просит срочно спасти руку, ибо скоро в отпуск. Какой бы ни была современная медицина, какое бы образование ни получали наши врачи, если мы сами не заботимся о своем здоровье – толку будет мало. Как вы заботитесь о своем здоровье? И номер два. Из А.П. Чехова "Масленичные правила дисциплины" ... остерегай себя от совершения великих дел, дабы не впасть в великие ошибки Ну что? Антон Павлович давал это наставление людям, с усердием празднующим масленицу, в том числе с изобильным употреблением согревающих изнутри напитков. Людям, которым "и море по колено" по веселому настроению легко решиться на "великие дела", обернуться которые могут великими разочарованиями и укорами. Но не об этом я подумала, прочитав эту фразу. Она как нельзя лучше объясняет для меня, почему не все специалисты в своей области одинаково хороши. Врачи, например. Как было бы хорошо, если бы все-все врачи были думающие, ответственные, принимали смелые решения, экспериментировали, вытаскивали пациентов из сложных запутанных ситуаций. Но чем более сложный вопрос, тем больше стоит на кону: репутация, успех лечения, юридические вопросы, наконец. Серенькие мышки, которые назначают всем одно и то же и строго следуют рекомендациям, не рискуют почти ничем. Но и процент попадания такого лечения невысок. Да, приходится признавать, что в медицине полно тех, кто живет по принципу "не совершай великие дела, дабы избежать больших ошибок". А с другой стороны стоят те, кто открывает новые технологии, идет наперекор рекомендациям (не всегда, конечно, но когда это приведет к лучшим результатам лечения), выполняет рискованные операции. Эти специалисты двигают свою специальность вперед. И да, я согласна, что своего врача нужно искать. Я обычно ищу из рязряда тех, вторых, смелых :)

Channel name was changed to «Тулина: хирургия в жизни»

Говорят, что эксперт — это человек, который совершил все возможные ошибки в своей сфере. Обычно после этого все улыбаются. А теперь подумайте, что сфера эта — медицина. Или еще хуже — хирургия. И что каждая такая ошибка — это чье-то здоровье, а может быть даже жизнь… В хирургии очень много моральных вопросов, связанных с получением опыта. Новичков с этической точки зрения неправильно учить на живых пациентах, потому что они новички желторотые и могут принести больше вреда, чем пользы. С другой стороны, на чем или ком же их учить? Манекены и виртуальные симуляторы живого человека никогда не заменят. На манекене можно отработать один какой-то небольшой практический навык: инъекция, наложение швов. А лечение — это очень сложная система действий, состоящая из дедукции (догайдайся-ка, что происходит с пациентом), интерпретации и анализа всех данных, полученных от пациент, и имеющихся в голове, книжках и интернете, выработки плана действий, осуществление этого плана, анализ результатов этих действий. И ошибку можно совершить на любом этапе, не только на этапе действий. Очень часто ошибки совершают на этапе сбора и анализа данных, а также выработки плана. И если не было последнего звена в цепи лечения — анализа, чего же я наделал, было ли это эффективно — то врач и не поймет даже, где он что-то сделал правильно, а где не очень. Поэтому пока наиболее эффективным видом обучения настоящей медицине остается так называемое обучение «на рабочем месте». Бок о бок с настоящим экспертом. Каждый день. С утра до ночи. Постоянное наставление, коррекция действий и мыслей (это, наверное, самое важное). То есть, происходит постоянный мониторинг, анализ, исправление, и опять отслеживание и анализ. Молодой врач, у которого есть такой наставник, очень быстро может стать экспертом. Если, конечно, будет много и добросовестно трудиться. Но реальность такова, что врачей, кому повезло с наставниками - единицы. Подавляющее большинство продолжают набивать шишки в условиях реальной жизни. А это значит, что кому-то из их пациентов повезет, а кому-то не очень. А в условиях отсутствия анализа своих действий медицина больше напоминает рулетку, чем осознанный ответственный труд. И причем сами врачи уверены, что кому-то из их пациентов «везет», а кому-то нет. Этим и отличаются академические лечебные учреждения от городских больниц. А эксперт - это все-таки человек, который не только совершил все возможные ошибки, но и, проанализировал их, и больше уже не совершает. Или это эксперт второго или третего поколения, которому самому ошибки совершать и не требуется. Потому что у него был НАСТАВНИК.

Сегодня наткнулась на один очень интересный вопрос – а что для вас ютуб, телеграм-каналы, другие онлайн-источники знаний? 1. Способ сделать знания доступными. Раньше такие глубины были доступны только узкому кругу "экспертов", а теперь любая домохозяйка может погрузиться в мир сталеварения, криптовалюты или лечения онкологии. Эдакая "демократизация" знаний. 2. Иллюзия получения знаний. Если я не настоящий эксперт в какой-то узкой теме, не знаю первоисточников, откуда что взялось и почему именно так, то для меня рассуждения экспертов в формате видео или длинных текстов могут казаться погружением в специальность. А по факту, это перескакивание с верхушки одного айсберга на другой. И представление себе: "Как здорово я теперь разбираюсь в этих плавающих на воде небольших льдинах!" В то время, как под водой огромные невидимые глыбищи неучтенных обстоятельств. Много хаотично разбросанной информации – это еще не знания. Да и вообще, информация не равно знания. Это как если бы все вещи в доме свалили в одну кучу, а не расставили бы по полочкам. Такой дом не предназначен для жизни. Самое сложное в жизни – это выбор и анализ. Когда я выбираю какие-то видео на ютуб, например, демонстрации разных операций, которые покажу студентов во время лекций, я фильтрую видео по множеству критериев. Это подойдет, а это не подойдет. У меня в голове уже есть понимание, что правильно и хорошо, а что ниже нужного мне уровня. У меня есть предзнания, есть мой опыт и способность анализировать. Если бы сами студенты искали похожие видео, они бы нашли первые 2-3 попавшихся, и ничего бы в них не поняли. Название подходит – и ладно. А чем запись одной операции отличается от другой записи той же операции... В этом может разобраться только эксперт. Я за то, чтобы знания передавались из рук в руки, точнее из головы в голову. Чтобы это были знания, а не хаотичный набор разрозненных материлов. Знания – это переработанный, переосмысленный, пережитый и прошедший через опыт набор информации. Где у каждого кусочка этой информации ты знаешь первоисточник. Именно поэтому в своей специальности, колопроктологии, я ЗНАЮ, откуда и как берутся те или иные строчки в клинических рекомендациях. Я знаю многие первоисточники. Я критически оцениваю, исходя из своего опыта, из опыта моих международных коллег, каждую строчку этих клинических рекомендаций. Я вижу эту огромную подводную глыбищу айсберга, а не только ориентируюсь на его аккуратную симпатичную верхушечку. Можно ли всю эту глубину ЗНАНИЙ передать в свободный доступ всем зрителям ютуба? Сомневаюсь. Нужно ли? Наверное, нужно. Если у человека от в голове случится завал информации, то он будет искать кого-то экспертного, чтобы этот завал разобрать.

Профессионализм и любовь Когда вы что-то делаете без любви и не профессионально — это халтура. Когда вы что-то делаете без любви, но профессионально — это ремесло. Когда вы что-то делаете не профессионально, но с любовью — это хобби. Когда вы что-то делаете профессионально и с любовью — это искусство. А ведь среди профессионалов не так уж много влюбленных в свое дело. Причем профессионалов в разных областях. Но именно те, кто не просто умеют вполне хорошо делать (мастера), но еще и постоянно думают, а почему так, а как можно лучше, оценивают свои результаты и улучшают их — вот они эксперты. Профессионалы, влюбленные в свою работу. Наверняка в вашем окружении есть такие.