ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой

А у меня для вас фантастическая новость! Я договорилась об эфире с Анар Бурашевой в Instagram: @anar_burasheva https://www.instagram.com/anar_burasheva?igsh=MWx5YnNlcDkwamJwcQ== Эта удивительная девушка стала первой казашкой на вершине Эвереста и взошла уже на 6 вершин из программы «7 вершин»! В комментариях под этим постом можете писать вопросы ей и мне. Будем говорить про то, что помогает достигать таких высот и о том, с какими сложностями приходится сталкиваться. И, да с этого момента я буду периодически проводить эфиры с интересными людьми из сферы горной/экспедиционной медицины и туризма🤗

Личный опыт — это прекрасно, но учиться я предпочитаю на чужом. Когда я только увлеклась велотуризмом, то поняла, что мне не хватает знаний по куче вопросов. За ними я пошла в городской турклуб. До сих пор благодарна людям, которые учили, объясняли, помогали. Благодаря им моя веложизнь всегда была спокойной, без происшествий. А велоаптечку я использовала чаще, чем челоаптечку. Сейчас много людей стали интересоваться горами и это здорово! В сети много вдохновляющей информации, историй, маршрутов… А вот про риски у нас как-то не особенно принято говорить, сложно найти статистику по ЧП в горах, чтобы учиться на чужих ошибках и неудачах (не всегда всё зависит от нас). В этом блоге я с самого начала поставила себе задачу НЕ НАГНЕТАТЬ, А ИНФОРМИРОВАТЬ. Владея информацией, вы имеете больше шансов повлиять на ситуацию. Сейчас в РФ сложилась, на мой взгляд, не самая продуктивная практика замалчивания ситуаций, когда что-то пошло не по плану. Мне сложно поверить, например, что человек, который ходит по горам 35 лет, не попадал в ситуации, где нужно было оказать первую помощь. Словно все всегда ходят идеально. Однако цифры говорят об обратном, увы. Меня радует, когда проблемные случаи подробно разбираются в профильных сообществах и СМИ, чтобы, не допускать подобных ошибок в будущем. Мне кажется, сейчас мы на перепутье: в горах всё больше людей, а значит и подходы к безопасности нужно менять. Теперь в профильные турклубы за необходимыми навыками идут далеко не все (увы). Пускай этот блог будет моим способом сказать спасибо и продолжить «сан-просвет работу» которую когда-то проводили для меня мои проводники в мир туризма. Я постараюсь использовать все доступные мне современные ресурсы для этой цели. Я готова к диалогам и обсуждениям. Я топлю за факты, статистику и доказательную медицину. А ещё, выбирая между героическим восхождением «несмотря на риск для жизни», я всегда выберу жизнь и здоровье человека ибо они стоят дороже любых денег. С фанатиками я не работаю.

Стадии гипотермии. Впрочем, это полезно знать больше для того, чтобы точнее соотносить симптомы и возникающие риски, а также правильно оценивать «цену задержки» в оказании помощи. Расскажу об осложнениях отдельно, ибо некоторые состояния требуют особого внимания и правильного ухода.

Почему +10... 0 градусов часто опаснее, чем -15? Зимой обычно мы гораздо внимательнее следим за своим самочувствием и окружающими. А вот ситуации, когда температура воздуха +10...0 мы склонны недооценивать. Сегодня про мою самую нелюбимую часть аутдор активностей - ХОЛОД. Я отношусь к классическим мерзлячкам, поэтому на -5 я беру спальник на -25 и только тогда могу нормально поспать. Если нет повышенной влажности и ветра, то лёгкую гипотермию (35–33 °C) мы можем получить за 4-6 часов покоя или > 8 умеренной активности уже при температуре +5 °C. То есть к утру без соответствующего утепления уже будут проблемы. 0 °C это легкая гипотермия за 2–4 ч покоя / 4–6 ч активности и средняя/тяжелая (< 33 °C) за 4–8 ч покоя –10 °C легкая гипотермия 1–2 ч покоя / 2–4 ч активности средняя/тяжелая - за 1–3 ч покоя –20 °C легкая гипотермия за < 1 ч покоя, то есть рассчитывать на расслабленный пикник в горах в такую погоду точно не стоит. средняя/тяжелая гипотермия за 30–60 мин даже при активности, то есть в таких условиях продумывать свою экипировку, питание и отдых критически важно заранее. Факторы, резко усиливающие охлаждение: • Ветер: каждый 10 км/ч снижает эффективную T примерно на 1–2 °C (см. таблицу wind-chill NOAA). При 0 °C и ветре 40 км/ч — ощущаемая ≈ –10 °C. • Влага: мокрая одежда × вода → теплопроводность в 25 раз выше, чем воздуха. • Низкая масса тела / истощение / гипогликемия=голод → быстрее теряется тепло. • Отдых после активности — особенно опасно при ветре. Скорость теплооотдачи высокая, а движения уже нет и новое тепло не так активно вырабатывается телом. • Алкоголь и седативные препараты → нарушают терморегуляцию и снижают дрожь, а она помогает нам согреваться. Что происходит с организмом? 1) Спазм сосудов в поверхностных тканях (это добавляет риск обморожений), это механизм сохранения тепла в жизненновважных органах (забавный факт, но мозг к ним не относится). 2) дрожь - механизм выработки тепла за счёт мышечных сокращений. Если человек без согревания начинает дрожать меньше - это плохой признак, значит переохлаждение переходит на более тяжелую стадию, а организм уже не может с этим бороться самостоятельно. 3) Снижение скорости реакции, как двигательной, так и когнитивной. Нервная система начинает тормозить. Выше риск принять неправильное решение, не успеть отреагировать. 4) Затруднение речи - человеек не может внятно говорить, не может позвать на помощь. Когда человек длительное время подвергается воздействию низкой температуры и не имеет возможности согреться, то может возникнуть состояние, которое называют ХОЛОДОВАЯ УСТАЛОСТЬ. Самое неприятное в нём то, что значимо страдает психо-эмоциональная сфера, человек склонен совершать ошибки, неадекватно реагировать, совершать нерациональные поступки. ПОМОЩЬ Само собой - согреть, но важно это сделать правильно. Согреваем изнутри наружу, то есть сначчала - теплое питье и быстрые углеводы, а не погружение в теплую ванну. Быстрое внешнее согревание может привести к тому, что охлажденная кровь с поверхностных тканей устремится к сердцу, а это может вызвать опасные нарушения ритма или даже инфаркт. 🚨Помогать нужно безопасно для пострадавшего даже если это займёт больше времени. Для внешнего согревания в первую очередь нужно сменить холодную/мокрую одежду на сухую и теплую. НЕ НУЖНО ничем растирать кожу! Это несёт сильно больше рисков, чем реальной пользы. Если человек способен двигаться самостоятельно, можем поделать маховые движения руками и ногами, чтобы обеспечить приток крови к конечностям (это рабочий лайфхак из моей лыжной практики). У вас были случаи переохлаждения? Что способствовало этому и как справлялись?

🟢 РУБРИКА: непридуманные истории Представьте, что вы поели ягод в горах, не помыли упавшее на землю яблоко, обследовали небольшой грот или пещеру, дышали пылью и всё в этом духе, а через 2-3 недели у вас началась эпопея… Отек лица, подозрение на аллергию, обследования и попытки выяснить, что происходит. За это время возможны лихорадка, проблемы с почками, вплоть до их отказа, что потребует диализа. В общем, это опасная для жизни ситуация. Так у одного пациента после походов по горам обнаружили мышиную лихорадку — вирусное заболевание. Мыши - переносчики, вирус передается с вдыханием пыли, которая содержит частички 💩 мышей или контактно-бытовым - немытые руки и еда. Ещё одна причина использовать защиту от пыли и соблюдать банальные правила гигиены в походе.

Красные флаги при боли в спине, которые НЕОБХОДИМО знать и учитывать даже на маршруте. Боль в спине — частая и почти всегда безопасная история. Но есть ситуации, когда стоит насторожиться и не откладывать визит к врачу. Настоящие красные флаги: • Боль не уменьшается в покое и усиливается ночью • Снижение массы тела, температура, выраженная слабость • Недавняя травма (падение, ДТП, особенно у людей старше 50) • Онемение в паху, потеря контроля над мочеиспусканием или стулом • Быстро прогрессирующая слабость в ногах • История онкологического заболевания, ВИЧ или длительный приём стероидов • Возраст <20 или >55 лет при первом эпизоде боли Если ни один пункт не про вас — 90% случаев проходят за несколько недель при адекватной активности, нормальном сне и снижении уровня тревоги. Если что-то из списка есть — не паниковать, а спокойно обратиться к врачу (терапевт, травматолог, врач спортивной медицины и ЛФК). Продолжать поход в таком состоянии может быть рискованно.

По поводу обезболивающих, напомню, что не стоит недооценивать обычный парацетамол, особенно для людей с проблемами ЖКТ и при плохой переносимости НПВП. Ну и ВНИМАТЕЛЬНО читаем пост про эти самые всеми любимые обезболивающие/противовоспалительные тут https://t.me/DoNotPanicExMed/85 Из неочевидных способов уменьшить боль/дискомфорт от перегрузки мышц (наиболее частая причина - нет привычки долгой ходьбы, тем более с рюкзаком + непривычное положение во время сна): 1 - дать небольшую нагрузку на противоположную группу мышц: тут нюансы - если при ходьбе постоянно наклонялись чуть вперёд, то хорошо поделать самую обычную лодочку, лёжа на коврике, а если постоянно прогибались назад, то эффективнее будет сделать скручивания на пресс, не отрывая поясницу от коврика. 2 - лежа в комфортном для спины положении (под коленями валик), на вдохе максимально надувать живот во все стороны, как шарик, а на выдохе - расслаблять. Дыхание не ускорять, чтобы не было гипервентиляции и головокружения 3 - стоя на четвереньках поделать ротации: кисть одной руки на затылке, а локоть плавно тянется в потолок Хотите, чтобы я сюда добавила видео? Накидайте 30 реакций😉