Прецизионная онкология

Ура! 500 subscribers 💥

Друзья, спешим с анонсом нового инструмента! Мы в ЦИККИО совместно с ребятами из ОнкоАтласа задались вопросом, как сделать трудно переводимый набор цифр, букв и символов из заключения генетического исследования доступным и понятным? 🤔 И вот, что у нас получилось: @oncodx_bot - это автоматическийинтерпретатор, способный распознавать и давать оценку клинической значимости мутаций. 🔗 Как это работает: • Заходим в @oncodx_bot и жмём на кнопку «Автоматический интерпретатор» • Вводим наш набор букв и цифр (идентификатор мутации) по аналогии с примером: chr12:25398281C>T (обязательно проверяем, не закралась ли опечатка!) • Выбираем локализацию опухоли И, в общем-то, всё. Бот пришлёт автоматический отчёт, сформированный на основании актуальной базы данных генетических вариантов. Можно пользоваться! ✅ А на случай, если вопросы всё-таки останутся, предусмотрена кнопка «Спросить о генетике». Нажав её, можно задать вопрос живому генетику - бот передаст сообщение, а затем вернётся с ответом на него. Скорее бежим пробовать! 🫶 #бот_помощник#полезное#ЦИККИО#новости

Друзья, как известно, вечер субботы - лучшее время, чтобы сломать мозг поразмыслить над хитрыми молекулярными каскадами 🛸 Поэтому наслаждаемся новым постом по следам конгресса ESMO об ингибиторах PRMT5 и глядим в славное будущее 👽 где есть ответ на вопрос о том, что делать, когда CDK4/6 ингибиторы перестают работать. #новости#PRMT5#ESMO#РМЖ https://telegra.ph/Ingibitory-PRMT5-11-30

🤩Новые дизайны исследований в эру персонализированной медицины Количество знаний о биологии онкологических заболеваний растет в геометрической прогрессии. Сейчас мы располагаем информацией о самых разных мутациях, и в связи с этим есть потребность в инновационных дизайнах исследований. ☔️Umbrella trial (исследование типа "зонт"): У пациентов с опухолями одной и той же локализации, несмотря на кажущуюся их схожесть, могут определяться различные мутации, и, соответственно, лечить их нужно по-разному. В рамках Umbrella trial мы можем реализовать эту возможность и назначить пациенту персонализированную терапию в соответствии с типом мутации. Наиболее яркий пример - это рак легкого 🩻: в настоящий момент открыто невероятное количество драйверных мутаций, ко многим из них есть таргетные препараты, которые значительно увеличивают эффективность лечения. 🗑️Basket trial (исследование типа "корзина"): Опухоли одной локализации могут иметь разные мутации, но возможна и противоположная ситуация: гистологически различные опухоли в разных органах могут иметь одну и ту же мутацию. В рамках basket trial мы можем назначать один и тот же препарат против опухолей разных локализаций, но с одной и той же генетической поломкой. Это так называемый "Tissue-agnostic" 🧬 подход - важна биология опухоли, а не ее местоположение в организме. Первым препаратом, одобренным по результатам basket trial, стал иммунотерапевтический препарат пембролизумаб - его можно (и нужно!) назначать пациентам с высоким уровнем микросателлитной нестабильности вне зависимости от локализации. #клиническое_исследование#полезное

💊 КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 💊 Коллеги из Онкологического центра №1 ГКБ имени С.С.Юдина приглашают присоединиться к клиническому исследованию эффективности анти-EGFR препаратов у пациентов с метастатическим левосторонним колоректальным раком без мутаций KRAS/NRAS/BRAF. В рамках открытого многоцентрового РКИ участникам будет проведено расширенное молекулярно-генетическое профилирование с последующей терапией FOLFOX в сочетании с анти-EGFR препаратами или бевацизумабом. К участию приглашаются пациенты с диагнозом аденокарциномы прямой/ободочной кишки (C18.5-C20) с нерезектабельным и/или метастатическим заболеванием и ECOG статусом 0-2, не получавшие ранее системной терапии по поводу метастатического процесса (допускается нео-/адъювантная терапия, завершенная ≥6 месяцев до момента выявления метастазов). 🗂️ Критерии включения и вся необходимая информация об участии и планируемом лечении - в приложенном PDF-файле #клиническое_исследование#РКИ#полезное#врачам_и_пациентам

Друзья, налетайте! Подборка свежайших новостей, которые скрасят этот день! 🧶FDA одобрило новый препарат для лечения ОЛЛ CD19-направленный CAR-T препарат Аукацил (Aucatzyl, obecabtagene autoleucel) предназначен для лечения острого лимфобластного лейкоза из предшественников В-клеток. Эффективность препарата была продемонстрирована в исследовании Ib/II фазы FELIX. Анализ эффективности был проведен на 65 пациентах с рецидивирующим/рефрактерным ОЛЛ (r/r B-ALL), у которых случился рецидив после ремиссии, длившейся менее 12 месяцев, либо через три или более месяца после аллогенной трансплантации стволовых клеток. 🔥 27 человек (42%) достигли полной ремиссиипосле трех месяцев терапии. Медиана продолжительности ремиссии была 14 месяцев. 🔥 63% пациентов достигли полной ремиссии за все время наблюдения. У препарата наблюдались определенные побочные эффекты: 💊Синдром высвобождения цитокинов наблюдался у 75% пациентов, при этом только у одного был grade 3; 💊 Неврологическая токсичность была у 65% пациентов (≥ grade 3 у 12%). Аукацил - первый CAR-T препарат, одобренный FDA без требования разработать REMS (a Risk Evaluation and Mitigation Strategy - стратегия оценки и смягчения рисков). REMS - это формальный план, который может быть затребован FDA для более “рискованных” препаратов, чтобы гарантировать, что польза от их применения перевешивает возможные риски. Такая вот безопасная клеточная терапия. 💉Шах и мат, антиваксеры? Вакцина против ТН РМЖ демонстрирует обнадеживающие результаты Вакцина показала свою эффективность в доклинических исследованиях. Принцип ее действия основан на таргетировании альфа-лактальбумина, который вырабатывается только во время лактации либо при развитии трижды-негативного РМЖ (согласно данным статьи - в 70% случаев ТН РМЖ). Вакцина нацелена на то, чтобы побудить иммунную систему атаковать опухоль и предотвратить ее рост. На данный момент проводится исследование I фазы. Три когорты пациенток (n=26): пациентки с ранним ТНРМЖ высокого риска, которые завершили стандартное лечение; пациентки с резидуальной опухолью после первичной химиоиммунотерапии, получающие послеоперационное лечение пембролизумаб +/- капецитабин; и пациентки с мутациями BRCA1, BRCA2 или PALB2, которым сделали профилактическую мастэктомию. 👀Исследователи доложили, что вакцина в целом хорошо переносится и вызывает иммунный ответ у большинства пациентов. Что ж, ждем дальнейших исследований. 🧵CDK4/6 при перитонеальном карциноматозе с мутацией GNAS В недавнем исследовании, опубликованном в Journal of Clinical Oncology, тестировали эффективность палбоциклиба у пациентов с муцинозным перитонеальным карциноматозом. Чаще всего муцинозные новообразования ЖКТ лоцируются в аппендиксе. Этот гистотип характеризуется частой встречаемостью мутации GNAS, которая является плохим прогностическим фактором, обуславливающим в том числе более частое метастазирование по брюшине. В исследовании: ⏺16 пациентов получали палбоциклиб (125 мг) один раз в день в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом. ⏺75% получили как минимум 1 линию химиотерапии. 💊 У 13 (81%) наблюдалось снижение РЭА, при этом у 8 пациентов онкомаркер снизился на 50% и более. 💊 У 50% пациентов наблюдалась стабилизация заболевания после 12 месяцев приема палбоциклиба. 💊 Медиана ВБП составила 84 месяца. 💊 Медиана общей выживаемости не была достигнута. 🌝FDA одобрила новый диагностический тест MI Cancer Seek — новый одновременный анализ на основе секвенирования всего экзома и секвенирования всего транскриптома. Объединение секвенирования ДНК и РНК позволяет сэкономить не только материал, но и драгоценное время. Анализ доступен для использования как у взрослых, так и у детей старше 1 года. ✨ В тесте используется нуклеиновая кислота, выделенная из образцов опухолевой ткани, фиксированных формалином и залитых парафином, для обнаружения вставок, делеций, MSI и TMB у пациентов с солидными опухолями. #новости#FDA_approval#вакцина#ТНРМЖ#CAR_T#companion_diag

Коллеги, всем смотреть блестящую лекцию Имянитова Е.Н.! В критике и диалоге рождается истина, как известно 🦆 Немного слайдов и услышанного для размышлений. О комплексном геномном профилировании: • «Универсальный» NGS с секвенированием ДНК не помощник в выявлении транслокаций, тут нужно секвенирование РНК и, кажется, много финансов; • NGS не всегда выявляет крупные утраты генетического материала (слайд с красным котом!!); • Гиперинтерпретация результатов тестов; • Небольшой спектр генов-мишеней; случаи, когда добавленной значимости от геномного профилирования не было вообще. О клинических исследованиях: • Новые методы лечения могут быть опробованы только на предлеченных пациентах, у которых исчерпаны опции лечения (а это значит, что у них УЖЕ сформирована перекрестная резистентность, которая не учитывается); • Исследования «вокруг отдельных нозологий» менее удачны, чем «вокруг конкретных мишеней». Зачастую, полногеномное профилирование – желание найти иголку в стоге сена. Агностический подход – не панацея, у тестов огромное количество ограничений, но нужно быть ужасным ретроградом, чтобы преуменьшать значимость агностического подхода (с). #РОК#РОК_2024

to do list на 2-й день РОК: Павильон Е: 📚 "За пределами HER2 – новые мишени для препаратов класса конъюгаты антитело-цитостатик" 10:15-10:35 д.м.н. Бредер Валерий Владимирович, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва 📚 "За пределами анти-PD/PD-L1 моноклональных антител – новые направления лекарственной иммунотерапии ЗНО" 10:40-11:00 д.м.н. Федянин Михаил Юрьевич, ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», Москва 🧪 "Нео-возрождение классических направлений иммунотерапии ЗНО: вакцины и клеточная терапия" 11:05-11:25 к.м.н. Самойленко Игорь Вячеславович, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва Павильон G: ⚡️Совместная сессия RUSSCO и Московского общества медицинских генетиков 9:00-11:30 ⭐️"Агностический подход для выбора противоопухолевой терапии: возможности и ограничения" 13:20-14:10 ✨"Молекулярно-генетическое тестирование: от клинических рекомендаций до их практического применения в онкологии. Нерешенные вопросы" 15:50-18:20 Павильон Н: ✨"Анти-HER2 терапия: 40 лет как один миг" 15:50-18:20 Дополнительно обязательно дополнительно - посетить все сателлитные симпозиумы (ALKтлантида и RETкие опухоли, российские воспроизведенные онкологические препараты и многое-многое другое) и тру-крайм расследование в 12:00 (нет, вы видели их постер??) #РОК#РОК_2024#программа

Каждый кейс на #РОК - повод восхитительно задуматься и пересмотреть эту жизнь. Пациент с РПЖ в процессе 5 (!) платино-содержащей линии лечения! 😮

Записать в ноутс: смотрим на ко-мутации в раскладке молекулярно-генетического анализа и не забываем уточнять их значимость (что VUS, а что не VUS?) *VUS - Variant of uncertain significance «Тактика отчаяния, которая привела к четырехлетней выживаемости» (с) 🐉продолжаем выхватывать крылатые фразы #РОК#РОК_2024#полезное

«Прецизионная медицина, которая случилась с пациентом поневоле» (с) 👀 «Не надо страдать самостоятельно, найдите кого-то, чтобы страдать вместе по конкретному клиническому случаю» (с) Фразы, которые станут крылатыми, и еще немного полезных ссылок Шкала ESCAT must, так сказать, have для всех онкологов Друзья, подключаемся к обсуждению клинических случаев с Полиной Шило! #РОК#РОК_2024#полезное

Проверяем PIK3CA! Полезные инструменты от Александры Лебедевой, ОнкоАтлас ⭐️ Самостоятельно проверить результат молекулярно-генетического тестирования возможно 🧬 #PIK3CA#РОК#РОК_2024#полезное